同仁眼科专家李建军如何提高青光眼患者的用

青光眼（本文主要指原发性青光眼）是一种致盲性眼病，大多数患者的病情发展缓慢，一些患者常在不知不觉中失明，遗憾的是目前尚缺乏根治的办法，唯一有效的治疗是通过长期而稳定的降眼压手段（包括药物、激光、手术等）来控制疾病的进展，防止失明。

用药依从性（medicationadherence）是指患者用药与医嘱的一致性。如果患者不遵从医嘱或未很好地遵从医嘱，不规律或不合理地用药，即用药依从性差，那么患者眼压会控制不良，病情就会继续进展，治疗就达不到预期的保存有用视力的效果。

提高患者的用药依从性，直接关系到青光眼患者的治疗效果和预后，是目前我国乃至全球青光眼防治过程中面临的一个巨大挑战。对此必须引起医患双方的高度重视，在了解影响患者用药依从性因素的基础上，从以下几方面着力提高青光眼患者的用药依从性。

一、提高青光眼患者对长期治疗重要性和必要性的认识

许多患者不清楚原发性青光眼属于终生性疾病，其发展通常缓慢，疾病发展过程中常常没有自觉症状，即使数月不按时用药，通常也未必直接引起视力下降或任何不适，这不像癫痫或高血压患者，漏服药物会迅速引起癫痫发作或血压失控导致头痛甚至脑中风等严重后果。

青光眼则不同，停用药物后，病情进展所引起的视功能损害加重的严重后果可能需要数年才能被患者本人感觉到，但这时往往已经不可挽救了。

青光眼的这种病情演变特点也是患者用药依从性差的最重要原因。患者刚被确诊为青光眼时，一般会表现比较焦虑，希望彻底根治青光眼，对疾病的治疗比较积极和配合，但是当药物治疗使眼压下降后，有的患者误认为青光眼已经被控制、甚至已被治愈，自己没有什么不适症状，滴眼剂就不再需要使用了；

另外一些患者则凭自己的感觉用药：在没有不适症状时，擅自停药，而当出现眼部不适时（常常与青光眼无关的症状如眼干涩、飞蚊症等），则擅自增加用药。

患者对青光眼的不理解和认识误区，是导致患者治疗特别是用药依从性差的关键因素之一，由此对患者造成严重视功能损害的例子并不少见。

由上可见，在患者中青光眼知识的普及和健康教育非常重要。

首先从社会层面，政府的卫生保健管理部门应支持和完善国民的健康知识普及的途径，通过各种媒体（如报刊、书籍、广播、电视、互联网、手机







































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