惟视资讯青光眼合并高度近视患者,OC

编者按：

Bruch膜开口距离（Bruch’smembraneopening，BMO）与最小盘沿宽度（minimumrimwidth,MRW），即BMO至内界膜之间的最短距离，是视盘OCT检查的重要参考值，且对青光眼的诊断更加具有指导意义。研究发现，随着眼压的升高,Bruch膜开口距离逐渐增大。因此，准确测定BMO极为重要。

但是，对于近视患者而言，由于近视弧的存在，BMO的精确测定并不容易（图1）。因此来自香港中文大学的ChristopherK.S.Leung，进一步研究了高度近视合并青光眼患者的BMO，并撰文发表于Ophthalmology上。

图1示：近视患者的颞上及颞下BMO测量明显存在误差。

试验设计

该研究共入组名受试者（共只眼），其中只高度近视眼（AL≥26mm）分别来自80名青光眼患者及60名健康患者，而只非高度近视眼（AL26mm）分别来自96名青光眼患者及88名健康患者。2名专业技师分别利用视盘OCT（Heidelberg）测定24方位的BMO（图2），两者一致性进行k统计，若两人均不能判定，则认为BMO不可测定。最后用多因素回归分析BMO不能测定的原因。

图2示：近视患者的BMO测定方法。其中，红色及黄色箭头之间的是α区，黄色与黑色箭头之间的是β区，而黑色与蓝色箭头之间的是γ区。

高度近视影响BMO测定

患者年龄、长眼轴仅与近视的β区相关，而视野丢失程度同时与α区及β区相关（表1，图3）。

图3示：高度近视合并青光眼患者的α区及β区分布趋势。

表1示：α区及β区出现的危险因素。

只正常眼（93.5%）、67只不伴青光眼的近视眼（67%），只不伴近视的青光眼（86%），及58只伴有近视的青光眼（51.8%）的患者可以精确测定BMO（表2）。

表2示：不同患者BMO与MRW的一致性评估。

2名技师之间评价BMO的一致性较好（κ=0.）。而在高度近视患者中，BMO测定的精确性更低（表3）。其中对于单纯高度近视，BMO的误测率为11.0%，而对于高度近视合并青光眼的患者，BMO的误测率为17.9%（图4）。

表3示：BMO误测的比率。

图4示：BMO误测的累积比率。

研究发现，在高度近视的患者中，BMO误测最多见于颞侧，其中在°占20.5%，7.5°占13%。其中，合并高度近视的患者，BMO误测有12.5%见于颞下象限（°），13.4%见于颞上象限（30°）（图5）。

图5示：BMO误测的范围。

多因素线性回归分析发现，BMO误测与年轻患者、长眼轴、视野损伤较轻及β区范围相关（表4）。

表4示：BMO误测的相关危险因素。

小结

在高度近视的患者中，BMO误测主要出现在颞上及颞下象限，且BMO误测与年轻患者、长眼轴、视野损伤较轻及β区范围相关。

原文截图：

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