开角型青光眼的

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光

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大家都知道青光眼导致的视神经损害是不可逆的，我们治疗的目的是保存患者的视功能，防止进一步损害。治疗的方法包括药物、激光和手术治疗降眼压，同时使用营养神经药物，让患者在有生之年保持有用的视力。今天我们来讲一讲激光治疗。

对于不同类型的青光眼治疗方案是不一样的，主要是房角开放或者关闭、是否粘连、色素情况、有无新生血管、病情程度等，激光治疗也是一样，对于闭角型青光眼通常进行激光周边虹膜切开术使房水通过周切孔直接流向前房角从而沟通前后房、缓解瞳孔阻滞，或激光周边虹膜成型术（LPIP）使虹膜收缩开放周边贴附性关闭的房角。

而对于现实生活中的一部分开角型青光眼患者，基于某些原因不能使用药物治疗或者害怕手术治疗；还有一部分早期或可疑青光眼患者希望采用对生活质量影响更小的治疗方法进行治疗，可以选择一种无创的激光治疗方法——选择性激光小梁成形术(selectivelasertrabeculoplasty)，简称SLT。美国有个SLT治疗中心，而我国中华医学会眼科学分会青光眼学组也形成《我国选择性激光小梁成形术治疗青光眼的专家共识(年)》，对该项开角型青光眼的有效治疗技术普及起到作用。

SLT治疗原理

选择性激光小梁成形术(SLT)是由美国学者Latina在年提出的一种开角型青光眼治疗方法。SLT对小梁组织局部无热凝固损伤，它具有操作简单、无创、可重复操作、疗效显著等优点，在欧美国家被作为开角型青光眼的一线治疗方法。

激光快速且选择性地作用于小梁网靶色素细胞（黑色素）

生物细胞因子或细胞介质的活动将巨噬细胞汇集于小梁网

巨噬细胞清除阻碍型蛋白质并重塑小梁网，改善房水流出，降低眼内压。

SLT适应范围

《我国选择性激光小梁成形术治疗青光眼的专家共识(年)》指出，SLT可作为原发性开角型青光眼或高眼压症的初始治疗。

SLT操作简单

SLT操作非常简单，在角膜上滴表面麻醉药后放一个镜子，然后就进行治疗，整个过程持续约20分钟，患者无任何不适或疼痛。术后无需任何其他操作，只需按时随访。

SLT治疗效果

文献报道SLT治疗POAG、OHT患者的眼压下降一般在4.4－7.7mmHg之间，降幅为34%-24.3%，有效率为94%-60%。大多数临床研究观察到SLT的降压效果会随时间延长而逐渐减弱。我国的临床研究观察到SLT治疗POAG的眼压下降在3.3-6.5mmHg之间，近期的多中心研究结果显示，SLT治疗POAG后随访6个月，眼压下降在6.0-5.9mmHg之间，56.5%的患者降幅超过20%，27.4%的患者降幅超过30%。治疗前眼压水平、治疗后的药物使用、小梁网色素分级等对治疗效果有影响。

SLT副作用

1.轻微炎症反应及视物模糊：治疗后可使用非甾体类抗炎药物点眼，即可缓解。

2.术后眼压一过性升高：可能与术后炎症反应相关，一般在术后短期内出现，数天后自行好转。

目医院已开展SLT治疗为广大青光眼患者带来福音，患者治疗后无特殊并发症，降压效果明显，对于一些不愿接受手术同时又不希望长期多种滴眼液治疗的高眼压症、早期或可疑青光眼患者是一种不错的选择。