精彩回顾二11月28日

第三届苏锡常眼科学术年会暨第六届中国眼科循证医学与临床研究大会

11月28日专家授课内容要点集锦

中山大学中山眼科中心葛坚教授讲述了循证医学的发展史，提出其核心思想是以病人为中心，循证医学作为一种最佳证据的同时也存在异质性，需要客观的认识RCT等循证医学的方法，强调真实世界和个体化治疗在解决临床问题中的重要意义。

医院吴欣怡教授总结了免疫关节病相关眼病的特点，重点讲解了JIA葡萄膜炎、ERA葡萄膜炎和强直性脊柱炎引起的眼部特征性表现，强调早期治疗和规范治疗（糖皮质激素、生物制剂）能够有效控制角膜带状变性、白内障、青光眼、黄斑水肿等并发症的发生并大大降低疾病的复发率。

医院黄振平教授结合白内障手术病例详细说明了高阶低阶像差、球差、对比敏感度曲线、MTF值以及点扩散函数在评价白内障术后视觉质量中的意义，强调重视影响术前、术后散光的因素，包括手术切口导致的散光、人工晶体位置偏差和计算误差等。

医院陈辉教授详细介绍了视网膜脱离玻璃体切割手术的技巧，结合操作视频更进一步地剖析了视网膜前膜的剥膜、气液交换、激光光凝和重水的使用等手术方法。

复旦大医院孙兴怀教授通过血流OCT观察原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼的眼压波动对眼底血流变化的影响，详细阐述了不同类型的青光眼患者视网膜视神经微血管的形态变化特征。

医院金子兵教授详细阐述了儿童高度近视（病理性近视）的发病机制：包括遗传和环境的共同作用，其中遗传因素最为重要，并介绍了近视相关的突变基因和成年人高度近视病理性眼底改变与眼轴的关系。

上海交通医院郭文毅教授通过大量数据研究得出超乳联合Ex-Press植入术作为一种微创治疗方式相较于小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼更安全的结论，并详细分享了其研究操作过程。

医院刘瑶教授从发病机制、诊断方法（利用OCT、自发荧光和微视野）及治疗预后等方面详细阐述了黄斑假孔和板层孔之间形似神不似的差别。强调了黄斑中心凹下组织的丢失是两者最重要的区别。

温州医医院吴文灿教授通过甲状腺相关性眼病的病例分享，强调在眼外肌肥厚、眶尖过度拥挤时，建议采用总腱环切开的方法进行眶尖减压，并提出手术设计时应重视眼球突出度的测量并减少复视的发生率。

医院李文生教授结合几例视网膜脱离合并高度近视的病例，详细介绍了两步麻醉法（TAMIV）：第一步表麻，第二步穿刺口部位结膜下麻醉，并通过手术视频分享了TAMIV在治疗多种疾病（白内障、PDR、巨大裂孔网脱及脉脱、人工晶体脱位手术等）中的成功应用。

医院刘庆淮教授通过三个典型病例发现，增殖性糖尿病性视网膜病变术前玻璃体腔内注射抗VEGF药物能够有效降低术中、术后的出血风险并大大缩短手术时间，继而进行了大样本的分子生物学研究，通过房水和玻璃体样本发现VEGF-A、PIGF呈明显降低趋势，为临床现象提供了客观的科学依据。

重庆医院杨培增教授从疾病的不同时期、发病特征、治疗效果、随访预后、晚霞状眼底和Dalen-Fuchs结节并发症和全身伴随症状等方面详细阐述了VKH和交感性眼炎的异同之处。

首都医科大学附属医院李仕明主任采用基于AI的队列研究方法观察中小学生促进近视发生的影响因素，发现尽早进行适当的户外运动，减少持续长时间的近距离阅读能有效降低近视的发生率，并深入地探讨了饮食、遗传和环境等因素在防控青少年儿童近视发生发展中的意义。

温州医医院毛广运教授采取基于PSM的多中心病例-对照研究方法，匹配得到位受试者，筛选出23种差异代谢物，分别进行ROC分析后选出最优模型，为糖尿病视网膜病变的早期识别和防控提供了重要手段。

医院管怀进教授从年龄相关黄斑变性的发病机制和病理过程剖析，探讨了色素上皮细胞的增生、玻璃膜疣的发生、感光细胞的变化在疾病发生发展过程中的作用，从而阐释了炎症控制在疾病早期治疗中的重要意义。

医院颜华教授通过五例生动的手术视频，形象地展示了在复杂眼外伤导致的视网膜脱离、皱缩情况下，如何解除视网膜表面和下方的牵引、增殖，最终达到视网膜复位的效果。

医院姚勇教授结合手术视频生动地展示了导航引导下的白内障手术方法，通过术前精准测量加术中导航，实现了精准的屈光白内障手术，减少了切口对散光的影响、提高了撕囊的准确性，达到手术更加精准，患者获得更高功能需求和满意度的目的。

医院陈兵主任通过对比两种常用的超乳手术切口：透明角膜切口和角巩膜切口的优缺点，提出超乳榫卯式角膜缘切口的设计，观察到榫卯式角膜缘切口的稳定性更好，术中密闭性更稳固。

医院刘虎教授通过一例重症肌无力患者长达一年的就诊史，强调了准确记录病史的重要性，并结合其他几例类似患者的就诊史，告诫我们