青光眼小常识

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。

1：眼部结构：前房浅的人容易得闭角型青光眼。一般来说远视眼或正视眼的人较近视眼的人的人更容易具备这种解剖结构。

2：年龄及性别：闭角型青光眼多见于女性，发病率约为男性的2-4倍，发病年龄多在40岁以上，尤以50-70岁居多。而单纯开角型青光眼无明显性别差异。

3：遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率大大高于无家族史者。因此建议有青光眼家族史者应定期进行青光眼筛查。

4：屈光不正：远视患者因眼轴短，易伴闭角型青光眼。而近视的患者中开角型青光眼的发生率较高。

5：不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、顽固性失眠可能成为青光眼的诱因。

6：继发青光眼：白内障，糖尿病，外伤等患者应警惕继发性青光眼的发生。

原发性闭角型青光眼：一经确诊，根据病情应首选激光或手术治疗。急性发作期患者眼压较高，应先用药物降眼压，可根据医生处方，选择毛果芸香碱、噻吗心安等局部降眼压药物点眼，或加用20％甘露醇和醋氮酰胺等全身药物。有条件时可作激光周边虹膜打孔，激光周边虹膜成形解除瞳孔阻滞、促进房角开放。术前务必使眼压降至正常，眼压控制后，检查房角，如50％以上房角开放，仍可选择虹膜根切术，否则应选择小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不良应辅用药物。

原发性开角型青光眼：首选药物治疗，先用β受体阻滞剂抑制房水生成，如0.5％噻吗心安、0.25%贝特舒等；眼压控制不满意加用缩瞳剂，如1％匹罗卡品等，使小梁网间隙增宽，促进房水排出；通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者，可选用1％肾上腺素，该药也能增加房水排出。药物治疗无效或效果不满意，宜采用激光小梁成形术，术后常需辅用药物治疗。通过上述治疗眼压控制仍不理想，只能选用手术治疗，常用手术是小梁切除术或其他滤过手术。

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