怎么知道我是不是得了青光眼下

眼科医生有很多方法用于青光眼的诊断，甚至在你出现症状之前，体检的医生通过一些基本的检查就能发现你“可能”得了青光眼，建议你到眼科进行进一步的排查和确诊。让我们来了解一下这些方法和他们是怎样做的。

视神经检查

眼科医生使用眼底镜通过瞳孔直接看视神经，或者通过拍摄眼底图像观察视神经。体检的时候，眼科医生也常常会为您检查眼底。而眼底的检查可以告诉医生你的视神经的颜色及形态，这些可以提示是否已受到青光眼损害及其损害程度。在视神经的各项测量指标中，青光眼医生最常用的一个指标，或者术语是：杯盘比，也叫C/D（C比D）。杯盘比在一定程度上可以反映青光眼的程度。如果一个体检医生发现您的杯盘比偏大，就会建议您尽快到眼科进一步检查以确诊是否患有青光眼。

眼底镜直接看视神经的优势是对视神经的颜色和视杯的深度看的更清楚，拍摄眼底照片的优势是更加快捷、客观、方便留存和长期对比，两者优势互补，许多时候医生会建议您两种检查都做。通常建议患者每年检查一次眼底以动态观察视神经的变化。

图注：青光眼患者的视神经图示意

除了眼底照片和眼底镜检查，现在还有一些更先进的视神经分析的仪器，可以帮助医生更好的判断患者视神经有无损伤和损伤的程度，必要时医生会建议患者进行相应的检查。

眼压计

前面的文章中我们说到多数的青光眼患者中存在房水产生过多或流出受阻的情况，从而导致眼内压升高、压迫眼球后方的视神经，进而可能导致视神经损伤、造成视野的缺损。眼内压力升高为青光眼发生、发展的主要危险因素。因此眼压是青光眼患者病情的一个重要观测指标。

眼压计是用于测量眼内的压力的仪器。可以分为接触式和非接触式两大类。其中接触式眼压测量法中的Goldmann眼压测量法是国际最流行、目前公认测量眼压最准确的方法。如果眼科医生要为患者进行该项检查，他们会先给患者滴麻药。然后患者坐在裂隙灯前，一个塑料棱镜将轻轻放置于患者眼表面测量眼压。此外眼科常用的测眼压方法还有气动眼压计，这是一种非接触式眼压测量仪，仪器通过喷出一股气流至角膜来测量眼压。由于气动眼压测量时不直接与眼睛接触、不需要眼睛麻醉剂，操作起来更为简单快捷，许多时候医生也会选择为患者进行气动眼压测量。

图中为一位患者正在接受Goldmann眼压测量

视野测量

视野测量是评估视神经损害程度的一种重要方法。有助于眼科医生了解患者青光眼的程度及病情是否进展。有几种检查方法供眼科医生选择：动态、静态、自动/手动。

最常用的是计算机化视野测量，检测时，会要求患者将下巴放在计算机屏幕前面的一个平托上，平视正前方，机器会在患者的前方随机显现一些强弱不一的光点，当患者感觉到视野中有光闪烁时就按一下按钮。测量结束时，眼科医生将得到一张患者的视野打印图。由于视野检查需要患者的理解和配合，因此结果的准确性会受到患者对检查过程的理解程度和操作的熟练程度的影响。

图示为一位青光眼患者的视野检查结果

其他检查

此外，还有角膜厚度检查协助矫正眼内压以保证眼内压的准确，电生理检查等其他检查能够辅助判断视神经损伤的程度，必要时医生也会为您进行相应的检查。

当完善必要的检查后，医生会根据自己的多年知识和经验的积累对您所有的检查结果进行综合判断，从而告知您是否患有青光眼，以及推荐的诊疗方案。

附录：

张纯教授团队出诊时间表：

张纯（中），医院眼科主任医师，教授，博士生导师，医学博士，PHD

洪颖（左），医院眼科副主任医师，副教授，医学博士

许珂（右），医院眼科副主任医师，医学博士

作者：宋一帆

编辑：冯云

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