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您给我家人般的信任,我还您想要的光明

 

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您给我家人般的信任,我还您想要的光明——患者杨阿姨复明记患者故事

9月初,一个阳光明媚的日子,青光眼患者杨阿姨如约来到蒲晓莉主任专家门诊复查,这已经是她出院后第二次来复查了,经检查,左眼视力已经达到0.3,眼压16mmHg,没有任何不舒服症状,左眼恢复良好,她自己也说“现在我都可以一个人出去逛逛,还可以帮忙带小孙孙啦!”

眼病困扰全家忧

年8月的一个早晨,综合眼病中心刘甜医生在门诊接诊了一位特殊病人,一个双手抱头的中年妇女被两位家属搀扶着走进诊室,询问病情后才知道,患者杨阿姨,右眼失明多年,左眼突发胀痛伴视力下降一月,医院诊断双眼青光眼,给予局部降眼压眼药水及全身甘露醇静滴无明显改善,看到母亲痛苦万分,焦急万分的儿女带着杨阿姨姨前来我院就诊,刘甜医师查过病人,视力:右眼视力无光感,左眼视力手动,双眼眼压:右眼52mmHg,左眼>60mmHg,左眼球结膜混合性充血,角膜雾状水肿,晶体混浊,眼底看不清,考虑患者右眼已无视功能,左眼青光眼大发作,眼压过高,为挽救患者左眼仅有的一点光明,建议其立即住院降眼压、手术治疗,可是家属坚决拒绝并要求开药回家!刘甜医师耐心的告知家属青光眼的危害及尽早降眼压挽救视力的重要性后家属才说出了心中的苦衷。原来杨阿姨患有多年的癫痫病、冠心病,情绪激动、刺激或天气变化时就频繁发作。四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,嘴角歪斜,两眼上吊......这些画面让他们触目惊心,就因为这个“麻烦病”,当年右眼青光眼发作,医院都无法手术最终导致失明,现在左眼又发病,家属以为不能手术,想带点药回家听天由命。

杨阿姨病情复杂,眼病严重,刘甜医师果断请蒲晓莉主任会诊,蒲主任一边给予家属鼓励,一边详细的检查,她认真严谨的学术态度及耐心积极的话语让患者家属打消了顾虑,“我们相信你们,我们愿意配合你们给老人治病”!

重见希望信心满

住院后紧急给杨阿姨左眼前房穿刺、局部联合全身降眼压治疗缓解病痛、挽救仅有视力,积极完善术前检查,评估病情,药物降眼治疗无效,需要行左眼青光眼联合白内障手术治疗。杨阿姨身材矮小,经检查左眼轴仅有20mm,前房仅有1.7mm,晶体混浊,房角°均关闭,视野近乎全盲!前有随时可能发作的癫痫疾病术中随时会引起窒息危及生命的“恶狼”,后有极其差的眼睛条件术中及术后可能因自身小眼球浅前房等先天异常解剖因素导致发生恶性青光眼,严重者仅有的左眼视力不保、双目失明的“猛虎”,全科人都替杨阿姨捏了一把汗,手术难度可想而知。

为了帮助阿杨姨,蒲晓莉主任连续几日加班翻阅大量相关文献资料,请教全国青光眼方面的教授,联合神经内科及手术麻醉科医师会诊,共同讨论病情,制定手术方案,每天亲自检查病人,随时跟家属沟通病情。我们的努力患者家属看在眼里,记在心上,杨阿姨的老伴主动找到蒲主任说“你们大夫和我们是一条心,我们心里清楚的很呐,都是为我们好呢,我们农村人不会说话,你们放心给我老伴做手术吧,我们相信你。”

手术顺利全欢喜

杨阿姨全身及眼科病情稳定后,蒲主任给她实施了全麻下左眼PHACO+IOL植入+房角分离+小梁切除+虹膜周边切除+前部玻璃体切割术,手术一切顺利,她醒来后说“我就睡了一觉你们就把手术做完了,一点都不疼,蒲主任您真神!”

术后一周杨阿姨左眼视力恢复到0.15+,眼压9mmHg,可以自己一个人下床活动了,病情稳定,一家人开开心心的出院了。出院时蒲主任仍不忘叮咛嘱咐杨阿姨一定要按时复查、按时用药、不适随诊、终身随访。

蒲主任经常说

患者给了我们家人般的信任,我们就要不辜负这份信任,用我们所学的知识和技术还他们想要的光明。这句话也一直影响着综合眼病中心的每一位医生。

那么青光眼是怎么回事呢?

青光眼是由于眼球内的压力异常升高,视网膜视神经组织承受不了压力,造成损伤、变性、萎缩,最后导致视功能障碍。

青光眼的视功能障碍是视野逐步地损伤、缺损或者缩小,最终消失。就目前的医学而言,视神经萎缩以后不可能再生,无法复明。

所以青光眼是不可逆的致盲眼病,在全球、在亚洲都是第一位不可逆致盲眼病。

青光眼的分类

急性闭角型青光眼,发作时眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿,由于折光的缘故,瞳孔还发射出青绿色的光,青光眼的病名可能就是由此类得名。

急性闭角型青光眼,是眼科急症,发作时伴头痛、恶心、呕吐,如果不及时治疗,几小时内就可失明。

“声东击西”

青光眼惯用“声东击西”的诡计,病在眼上,症状却常常表现在身体的其它部位。青光眼的发病特点就是眼科症状不明显,常有患者以为头痛、恶心、呕吐等症状是由于感冒或是肠胃炎,所以很容易造成误诊、误治。

有关青光眼的误区

误区一:视力好就不可能是青光眼

视力好也有可能是青光眼,早期青光眼可能仅仅表现为视野缩小。

误区二:远视眼不容易得青光眼

远视眼的人眼球内部拥挤,碰上激动、熬夜、长时间在暗处看书这些诱因时,更容易导致闭角型青光眼的急性发作。

误区三:青光眼可以治愈

青光眼一旦发作,不能逆转或治愈,需要终生随访,定期复查。

已经得了青光眼怎么办?

青光眼一旦形成,

便不可逆,

治疗只是阻止其进一步发展。

所以早发现,早治疗很重要。

01局部或全身用药

点降眼压眼药水,或全身应用降眼压的药物。

02择期手术

眼压控制后,根据情况选择正确的手术方式治疗。

03急性闭角型青光眼的手术不能拖

眼压控制后应尽早手术,才能较好地保存视力。否则,眼睛的视神经受压缩会导致视力不能恢复,那时做手术就晚了。

04定期复查

需要提醒的是,术后无论视力如何何,都要定期复查,一般3个月或半年要进行一次详细的眼科检查,按时用药,防止复发。一旦出现眼痛、头痛、虹视、视力下医院诊治。

千万别以为青光眼离自己很远,一旦得了青光眼,就有可能导致不可挽回的视力损失。

发现眼睛不舒服,别再拖着了,早点医院医院吧!

早发现,早治疗,才不会留下遗憾。

专家简介

蒲晓莉

主任医师

综合眼病中心主任

西安医学院特聘教授,西安市医学会眼科学分会常务委员。咸阳市医学会眼科学分会委员,咸阳市“三五”人才。从事眼科临床科研教学23年余,擅长白内障、青光眼、眼外伤、眼表及泪道疾病、玻璃体视网膜疾病等手术及药物治疗。在国家级刊物发表专业论文14篇,专著2部,获咸阳市科技进步奖4项。荣获咸阳市“巾帼建功标兵”、咸阳市卫生系统优秀共产党员称号。多次获院“十佳”医生、先进工作者、人民群众最满意医务工作者等荣誉称号。

科室简介

综合眼病中心是以青光眼、泪道、整形美容和眼表疾病为专业发展方向的院内重点专科,开设床位40张,医护人员19人,其中主任医师(教授)1人,副主任医师1人,主治医师6人。

科室开展青光眼、眼外伤、泪道及眼表疾病、眼部整形治疗。在各类型青光眼的发病机制、早期诊断、分期靶点干预的个性化治疗、难治性青光眼的手术治疗、抗青光眼术后瘢痕化及青光眼视神经保护等方面进行深入研究。应用先进设备前节OCT、视盘OCT、视野、UBM、角膜地形图等对可疑青光眼、高眼压症、正常眼压性青光眼及原发性开角型青光眼进行早期及鉴别诊断。主要开展非穿透性小梁切除术、复合式小梁切除术、青光眼白内障人工晶体植入“三联”手术、前房引流物植入术等抗青光眼手术。

近年来相继开展高新技术青光眼引流钉植入术、睫状体光凝术、青光眼引流阀植入术、抗新生血管生长因子(抗VEGF)药物玻璃体腔注射联合复合式小梁切除术、前部玻璃体切割术等治疗新生血管性青光眼、晶状体源性青光眼、外伤性青光眼及其它复杂性青光眼;青光眼白内障玻璃体联合手术治疗恶性青光眼;玻璃体手术治疗真性小眼球继发性青光眼等。同时开展各种白内障超声乳化摘除联合球面、非球面单焦点人工晶体及散光、多焦、三焦点、区域折射多焦、连续视距等高端人工晶体植入术;23G/25G微切口前后节联合手术治疗白内障合并玻璃体视网膜疾病(黄斑裂孔、玻璃体积血、视网膜脱离等)。

医护人员先后发表专业论文25篇。“中心视野联合视觉电生理在早期青光眼诊断临床研究”、“同种异体人羊膜移植联合丝裂霉素治疗难治性眼表疾病应用研究”、“自体角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉临床研究”、“自体角膜缘干细胞在眼科临床应用”、“有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视”等获咸阳市科技进步奖。出版《临床青光眼诊疗学》、《新编现代白内障超声乳化手术学》专著2部。

科室秉承“患者第一”服务理念,以精湛的医疗技术和专业化的护理质量服务于每一位患者,先后获得咸阳市青年文明号、院内先进科室等光荣称号。年成立“青光眼患者沙龙”及


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