儿童也会得青光眼吗好治吗如何申请补助

儿童青光眼的广义概念是指，从出生到18岁，由于各种原因引起的多种不同类型的青光眼，大多与先天发育异常有关。

该病在诊断和治疗上存在相当难度，严重危害患儿视力。

儿童青光眼可以分为三类：

一类是先天性青光眼，也叫原发性青光眼，由于前房角发育异常导致房水外流受阻，而不伴有其他眼部和全身发育异常；

第二类是发育性青光眼，伴有其他发育异常的发育性青光眼；

第三类是继发性青光眼，房水引流受阻来自炎症或新生物等其他机制而非前房角发育异常。

先天性青光眼可以按发病年龄分为两大类，

原发性婴幼儿型青光眼和原发性青少年型青光眼，其中青少年型青光眼一般在4-6岁以后发病，眼前节体征不明显，多数前房角开放，无明显异常，治疗方法类似于成人的原发性开角型青光眼。

下面我们重点介绍一下婴幼儿型青光眼，也就是我们常说的先天性青光眼。

正常的房水循环如图，由睫状突上皮产生后进入后房，经过瞳孔进入前房，然后由前房角经小梁网进入schlemm管，经过集液管和房水静脉进入睫状前静脉回到血液循环。这个外流途径是压力依赖性的。当胚胎发育过程中，前房角发育出现异常，小梁网和schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能，房水流出阻力增大，导致眼压升高，出现先天性青光眼。

患儿的症状包括畏光、流泪、眼睑痉挛，随疾病进展出现角膜变大、眼球变大、角膜浑浊。

眼部检查发现角膜扩大，横径超过12mm具有诊断意义，由于眼内压升高导致的角膜水肿浑浊，出现后弹力层膜破裂，深层水平或同心圆分布的条状纹浑浊叫Habb纹。其他体征包括前房加深，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，眼底检查发现视盘生理凹陷扩大。

此外，伴有眼压升高的眼球扩大可产生近视漂移，出现屈光参差可导致弱视。

辅助检查包括眼压达到或超过20mmHg就应考虑异常，房角镜的检查可见房角结构发育不全、Schlemm管及小梁闭塞或缺如等，眼科超声可测得眼轴长度增加。

鉴别诊断主要包括以下几种疾病：

先天性大角膜，不伴眼压升高，双眼对称，角膜清亮，C/D比正常；

外伤性角膜水肿：有产钳伤史，单侧，后弹力层裂伤为垂直或倾斜性，角膜直径正常；

先天性鼻泪管阻塞：溢泪，伴脓性分泌物，不畏光，角膜直径正常。

先天性青光眼的治疗主要是手术治疗，房角切开术或小梁切开术，必要时行小梁切除术，当术后眼压控制不良可重复手术，部分病例可选用青光眼植入物或引流手术及睫状体破坏术。

药物治疗起辅助作用，如β-肾上腺素受体阻滞剂，碳酸酐酶抑制剂、α2-肾上腺素受体激动剂。眼压控制后须矫正并发的近视及弱视。

青光眼的随访必须多次检查，测量角膜直径、眼内压、C/D比及眼轴长度。必须对患者终生随访，观察疾病进展。

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