提示视物模糊视力下降当心开角

患有近视的年轻白领小李最近总觉得视物模糊，右眼偶尔有眼胀感。他去眼镜店重新验光配镜，但仍不能提高视力。验光师建议他到眼科检查一下，他这才想起最近两年体检时医生说他眼底杯盘比大，建议他去眼科就诊排除青光眼。医院眼科就诊，经过一系列检查后，医师诊断他患有双眼原发性开角型青光眼，右眼已经发展到中晚期，视野大部分缺损，虽然应用降眼压药物治疗后病情没有进展，但是缺损的视野已经无法恢复。小李后悔万分，自医院检查。

小李的经历再次提醒我们，青光眼是不可逆的致盲性眼病。也就是说，目前的医疗措施无法让因为青光眼而失明的患者重见光明，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗来阻止疾病进展尤为重要。

开角型青光眼可发生于3岁以后的各个年龄段。疾病早期，除眼压增高外，可无任何症状。随着病情发展，可出现周边视野缩小，轻度眼胀及头痛，以及一些不明确的视觉症状，如看电灯周围有晕圈或暗适应能力变差。最后，视野极度缩小，形成管状视野，患者注视正前方时，周围物体均看不见。临床上早期诊断的开角型青光眼患者绝大部分是体检或因其他不适而进行常规眼部检查时发现的。

温馨提示

?40岁以上者，应进行眼科常规检查。

?有青光眼家族史，或有高度近视、糖尿病、高血压、低血压、偏头痛的患者，患青光眼的可能性比普通人大，更应常规进行眼部检查。

?对于青少年来说，虽然青光眼的患病率不高，但视物不清常被误认为是视疲劳或近视度数增加所致，很容易耽误病情，故有近视不断加深者应由眼科医生检查确认没有其他眼病时再验光配镜。

怀疑青光眼的患者首先应做眼压测量。在病变早期，眼压多不稳定，呈波动性，一天之内可能有数小时眼压升高，而在就诊时眼压可能正常，但是一次眼压不高不能说明眼压就不高，因此，多次测量眼压或测量24小时眼压有助于诊断。其次，有一些青光眼患者眼压始终不高。所以，医生会把眼压和眼底照相、房角、视网膜神经纤维层厚度（OCT）及视野等检查结果综合起来判断，必要时作24小时眼压曲线检查，来确定患者是否患有青光眼。

有什么措施可远离青光眼？

令人遗憾的是，目前的科技和医疗手段无法减少青光眼的发生，但可以降低青光眼的致盲率。我国在青光眼临床治疗方面技术先进，与国际同步，只要及早发现、及早诊断、及早治疗，绝大部分青光眼患者都能终生保持有用的视功能。所以，我们每个人都要了解并重视青光眼的危害性。

一旦确诊青光眼就应该积极降眼压治疗。现有临床研究发现，青光眼患者的眼压每下降1毫米汞柱，其发生视野缺损的风险就会减少10%。降眼压治疗手段包括药物、激光和手术，个体对各种治疗方式的反应可能不同，需要医患积极配合找到合适的治疗方式，控制好眼压。但是眼压并不是唯一监测指标，除了控制好眼压，确诊青光眼后的最初两年还应该多次复查相关检查，包括眼底照相、OCT、视野，来综合判断病情，制定合理的眼压控制目标，防止疾病进展，保持有生之年有用的视功能。

（作者：复旦大医院眼科

副主任医师）

（图片来源于网络）

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