世界青光眼周医生是怎么诊断青光眼的

世界青光眼周

青光眼是世界第二位致盲性眼病，其导致的视力丧失是不可逆的。但假如能及早发现、及时正规治疗，患者仍可最大限度地保存有用视力，维持正常的生活和工作。公众大多数并不了解、甚至未曾听闻青光眼，因此对青光眼不够重视。为了让大家多了解青光眼知识，提高对青光眼的认识，达到防治青光眼的目的，在每年3月的第2周，设立世界青光眼周。

年3月8日-14日是第13个世界青光眼周，今年世界青光眼周的主题是：视神经一张照，青光眼早知道。旨在强调早期检查对于青光眼防治的重要性。

世界青光眼周

医生是怎么诊断青光眼的？眼压高就是青光眼吗？眼压正常就不用担心青光眼了吗？青光眼要查视野，视野是怎么回事呢？医院第一医学中心青光眼专家王大江教授用专业知识为我们做了科学解释：

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眼压正常一定不是青光眼吗

眼压正常也可能是青光眼。

一般来说正常眼压的范围是10～21毫米汞柱。所谓眼压的正常值，是综合考虑95%患者的正常眼压的范围制定的参考值，并不能代表％患者的眼压正常与否，也就是说一部分正常人的眼压可能高于21毫米汞柱，而且还有一部分正常人的眼压可能低于10毫米汞柱。正常眼压性青光眼，指的就是这一类情况。

患者眼压的波动值及幅度均在正常范围内，但是视神经会出现进行性萎缩，神经纤维层厚度会逐渐减少，视力会持续下降，视野相应也会进行性缩窄。这部分患者需要引起足够的重视，要进行全身的相关检查，排除严重的全身疾病如头部肿瘤压迫、高血压动脉硬化及低血压等。

如果确诊为正常眼压性青光眼，就应该积极地进行药物或手术治疗，进一步降低眼压，保护视神经，防止病情进一步进展。

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眼压高一定是青光眼吗

眼压高也不一定就不是青光眼。如前面提到过的那样，眼压增高是相对眼压正常范围这一概念而言的。对于偶尔一次眼压测量值高，就要分析测量是否准确，如果眼压经常高于正常范围要及时复查。

所谓的正常范围并不能涵盖所有的人，有一部分人的眼压就是高于正常范围，这部分患者的眼压我们称之为“高眼压症”。高眼压症，指的就是眼压高于正常范围，或昼夜眼压波动大于正常波动范围，但是长期临床观察，没有青光眼的典型视神经、神经纤维层的病理改变，没有视力的下降和视野的缺损。对于这部分患者要注意检查角膜厚度，因为厚角膜也会使眼压测量值高于正常范围，可以对其进行长期临床观察，一般不予特殊治疗。

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青光眼患者为什么要测24小时眼压

正常人的眼压波动在一定范围和幅度内，一般来说，每只眼昼夜的波动差值不超过８毫米汞柱。

青光眼患者的最早期表现为眼压不稳定，虽然患者的眼压绝对值不一定高于正常范围，但其眼压波动的幅度变大。眼压的变化白天和夜间不同，因此测量24小时内不同时间点的眼压有助于早期诊断青光眼，以便有效治疗。同时24小时眼压检测也可以了解患者用药期间眼压是否平稳，为指导患者用药以及评估预后作为参考。所以，在临床上医生经常会给患者测量24小时眼压，但由于测量24小时眼压并不够精确，包括测量设备、测量者的技术以及患者从梦中惊醒测量时的精神紧张或体位改变造成眼压的波动都会影响测量结果。

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视野和青光眼有关系吗

所谓视野就是指人眼的“余光范围”，视野反映了上下左右各方位的视觉敏感度。青光眼患者的视觉敏感度和视野都有相应的改变，随着青光眼的进展，从早期的周边视觉敏感度下降，会进展为周边视野缺损，到了晚期就会仅保留中心视力，变成“管状视野”，也就是说只能看中间很窄的一个范围，周边余光所及的部分全部看不清或看不见了。这与青光眼高眼压压迫视神经导致神经细胞逐渐减少相关。所以视野的变化和进展是青光眼的敏感指示标，需要给予重视和定期复查。

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医生如何诊断青光眼

青光眼和高血压一样，是一种需要终身控制的疾病，所以医生对于青光眼的诊断都是非常慎重的，一旦予以确诊，患者经常需要长期用药或选择时机进行手术。有些青光眼是隐性发病，尤其是开角型青光眼早期，患者没有任何症状，医生需要根据患者的一系列检查结果综合判断其是否患了青光眼。这些检查结果包括:眼压，24小时动态眼压，杯盘比，视野，视觉敏感度，视神经纤维层厚度，超声生物显微镜检查，电生理检查(视觉诱发电位、视网膜电图等)，共焦激光扫描检眼镜检查等。

单纯的一项或几项异常并不一定能诊断青光眼，而且还要排除检查结果的误差，综合分析并且可能需要长时间的随诊复查，以及根据各项检查的变化才能诊断。