谨防视力杀手青光眼

导读

青光眼，是目前全球第二位致盲眼病，严重威胁着人类的视觉健康，它是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。一般将正常眼压定义在10-21mmHg，实际上正常人群眼压并非呈正态分布。因此，不能机械地把眼压＜21mmHg就认为是正常的。临床上，部分患者眼压在正常范围内，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼（NTG）；而部分患者眼压超过统计学上限，但长期随访并未出现视神经、视野损害，称为高眼压症。此外，也有部分患者在眼压得到控制后，视神经萎缩和视野缺损仍然进行性发展，提示除眼压外，还有其他因素参与青光眼的发病。种族、年龄、近视眼及家族史，以及任何可引起视神经供血不足的情况，如心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常，也都可能是青光眼的危险因素。

青光眼的西医认识

根据前房角形态（开角或闭角），病因机制（明确或不明确），以及发病年龄3个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性3大类。

青光眼治疗的目的是保存视功能。治疗方法包括降低眼压和营养视神经。

1.1常用降眼压药

1.2常用抗青光眼手术

1.3营养视神经的药物

钙离子通道剂、谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂可从不同环节起到一定的视神经保护作用。

青光眼的中医认识

中医学认为青光眼属“五风内障”范畴，分别为绿风内障、青风内障、黄风内障、黑风内障、乌风内障。《目经大成》曰：“此症乃风、火、痰疾烈交攻，头目痛急，金井先散，然后神水随某脏而变某色，本经谓之五凤。”多由情志不舒，或暴怒伤肝，致肝胆火炽，风火上扰头目；或阴虚阳亢，风阳上扰，导致气血不和，气机阻滞，玄府闭塞，神水积滞所致。其中绿风内障类似于急性闭角型青光眼急性发作期，青风内障类似于原发性开角型青光眼和急性闭角型青光眼临床前期，黄风内障类似于绝对期青光眼，黑风内障类似于慢性闭角型青光眼，乌风内障类似于继发性青光眼。中医治疗青光眼，强调辨证论治，根据青光眼血瘀水停病理机制，在辨证基础上，可加用活血利水药物，还可配合针刺治疗，针刺多选用睛明、上睛明、瞳子髎、太阳、四白、合谷、神门、百会等穴位，均用捻转提插之泻法，行手法至有明显针感后出针，或留针10分钟；疼痛感严重者可于大墩、合谷、角孙、太阳等穴点刺放血。

青光眼的防护

青光眼早期症状不明显，有度以上的高度近视、家庭有青光眼病史、高血压病史、50岁以上的人群，每年应该筛查一次，主要是眼压及眼底检查，如果检查有异常，还可以进行系统的详细检查。

如果罹患青光眼，病人应该避免情绪激动。青光眼患者具有精神抑郁、性格内向、容易情绪激动的特点，肝开窍于目，长年忿怒导致肝气郁结，气郁日久易化火，气火上逆，目中玄府闭塞，神水排出不畅，蓄积目中。若一眼已发生青光眼，另一眼虽无症状，亦应进行预防性治疗。

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[4]路雪婧,刘爱琴,廖品正.针灸治疗青光眼的临床及实验研究进展[J].中国中医眼科杂志,(02):60-62.

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