青光眼视神经萎缩必备知识

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青光眼视神经萎缩

必备知识

视神经萎缩原理

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视神经萎缩（opticatrophy）是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形态学改变，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。

视神经萎缩是视神经病损的最终结果，表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。一般分为原发性和继发性两类。眼底检查可见视乳头颜色为淡黄或苍白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管变细等。

一般的视神经萎缩多为原发性视神经萎缩，是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经，以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，因此又称为下行性视神经萎缩，表现为视盘颜色呈灰白色，边界极为整齐。由于视神经纤维萎缩及其髓鞘的丧失，生理凹陷显得略大稍深呈浅碟状，并可见灰蓝色小点状的筛板。

视神经萎缩表现

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视神经萎缩主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色，为视网膜色素层暴露；

后者呈较红色，为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。

视神经萎缩的症状：

一、青光眼也是可引起视神经萎缩的一种眼病,患者眼压长期较高,超过了视神经所能承受的能力,所引起的神经萎缩是不可逆的。因此,患者若出现眼睛剧痛,或伴有头痛、呕吐,应赶快就诊,早期治疗有一定效果。

二、视神经萎缩的并发症：

1、视力高度下降：初起时眼底正常,视乳头轻度出血。后期视乳头萎缩,视野检查有中心暗点,多见于青年人,预后很差。

视神经萎缩症状

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2、视野缺损：对光反应微弱或消失。检查可见视盘境界清楚,表面毛细血管减少或消失,视网膜血管狭窄,病变起自球后、萎缩过程呈下行性。

三、视盘境界不清：视神经萎缩的诊断标准还有,生理凹陷消失,视盘表面血管阻塞,颜色苍白。多在视乳头炎或乳头水肿基础-上演变而来。乳头胶质组织增生,视网膜血管的遗留变化病态与原发性萎缩完全对立,视神经萎缩过程是上行性的。

四、眼球萎缩：患结核性、隐球菌性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎后,萎缩可以下行,呈炎症型形态。颅内或眶内肿瘤压迫神经使血流障碍缺氧成为炎症型。眶内肿瘤压迫多伴有单侧突眼。

温馨提示：

“视神经萎缩病人大多数就诊经历坎坷，找见我们时，往往已走过许多弯路，它是一个很痛心的事。”

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