得了青光眼,以后慢慢都会失明吗
“得了青光眼，以后慢慢都会失明吗？”
由于青光眼损伤的视力是不可逆的，很多人都存在这样的疑惑。
青光眼致盲
青光眼问题其实也就是视神经问题。眼睛接收信息后，会通过视神经传输到我们的大脑，而青光眼会破坏我们的视神经，因此导致视物障碍。
青光眼在全世界来说，都是一个主要的致盲原因。那么，是不是所有青光眼患者到最后都会失明呢？
眼压高是判定青光眼的唯一标准吗？
林顺潮教授表示：“眼压高其实并不是判定青光眼的唯一标准，因为现在超过30%的青光眼病人，眼压并不高，但视神经还是受到破坏。青光眼有高眼压的病症（部分具有遗传性），而有些眼压正常的也可能有青光眼。”
所以，医院检查，显示眼压正常时，不要掉以轻心，主要还要看视神经有没有受损，因为单靠看眼压并不能完全判定是否有青光眼。
用光学相干断层扫描（OCT）量度视网膜神经纤维层（RNFL）对诊断及监察青光眼的治疗效果十分有帮助。
青光眼的分类
青光眼主要分为两大类，一类是慢性的，一类是急性的。
慢性青光眼
又被称作“视力小偷”，因为它早期甚至到中期都没什么明显的病症，等到发现的时候，往往视神经已经被破坏了。这也就是为什么我们经常提倡中老年人要定期检查眼睛尤其是眼底的原因。
急性青光眼
这一类青光眼其实更加危险！我们知道，眼内的房水，是通过瞳孔到达前房角排出。急性青光眼就是因为损害到了视神经，房角缩小，突然间水排不出来，从而造成眼压突然升高（通常我们的眼压是6-21mmHg之间，出现急性青光眼，就可能突然间变为60、70甚至是80mmHg，且伴随眼痛、头痛，看东西不清楚，还可能出现彩虹圈）。视神经将在几个小时或者几天之内就会被大部分破坏而最终致盲，所以，急性青光眼一旦出现，一定要医院进行治疗。
青光眼的治疗
治疗青光眼主要的目的是要保护及保持病人余下的视神经组织及其功能，把眼压一直控制在合适的目标眼压范围之内，促进视神经表面微血管的循环，减少视神经进一步的损害，并把视力功能稳定下来。青光眼的治疗可以大致分为药物及手术。
药物治疗
用于治疗青光眼的药物种类繁多，有时会同时联合使用抗青光眼眼药水和口服药物，主要功能是减少房水生产、增加房水排出，从而降低眼球压力。青光眼药物如可有效控制眼压，病人则需要长期甚至终生使用。如药物不能控制青光眼的病情，病人眼压偏高，或眼压已在达到目标眼压，但视神经萎缩持续，视野不断收窄,医生会考虑为病人做手术，降低眼压。
手术治疗
小梁切除术
青光眼小梁切除术是在角膜缘建立一条新的眼外引流通道，将房水由前房引流至球结膜下由周围组织吸收。透过青光眼引流手术建立新的房水排出通道，来达到将病人眼压降至安全水平的目的。
激光虹膜边缘成形手术
在急性青光眼的实时治疗中，林顺潮教授在全球首先引入激光虹膜边缘成形手术以使得虹膜收缩，房角重新开放，达到迅速降低眼压的目的。
前房穿刺术
施行前房穿刺手术可以实时降低眼压，缓解急性青光眼的严重症状。有些病人因为眼压过高，角膜的水肿严重，无法进行激光治疗，此时林顺潮教授建议可以考虑联合使用另一种方法：前房穿刺以尽快降低眼压，恢复角膜清晰度后，即施行激光虹膜边缘成形手术。
白内障切除手术
“急性青光眼其实跟晶体有很大的关系。”林顺潮教授说。
随着年纪的增大，晶体会慢慢出现退化，很多人人因此而出现白内障。白内障不仅会使晶体变白，还会使晶体变大。当晶体变大的时候，就会压迫到房角，使房角变窄，房水自然就排不出，这个时候就很容易出现急性青光眼了，很多老年人就是因此失明的。
而其实，解决这类急性青光眼问题，只需要做一个白内障手术就可以基本解决。林顺潮教授解释：“当急性青光眼伴随白内障时，先做一个白内障手术，把原本变白变大的晶体直接替换成一个人工晶体。如果房角自然打开，房水能够顺利流出，青光眼也就治好了。”
手术前（上图）后（下图）房角大小的对比。可见行白内障手术后，房角有机会完全打开，引流通道出现狭窄的机会大大降低。
林顺潮教授最后表示：“相比以前，我现在做青光眼手术少了很多，主要就是通过白内障手术同时解决或减轻了很多青光眼问题。”
结语：
青光眼治疗，可能并无一劳永逸的方法，遵从医嘱，定期追踪，制定最佳的治疗方案，才能使青光眼获得有效控制。
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