如何做好视野检查青光眼周系列科普九

前一期我们为大家介绍了房角检查的方法，这一期我们将为大家介绍青光眼诊断和随访中的另一项检查——视野检查。

1、什么是视野？

当我们的眼睛注视某一物体时，我们不仅能看清楚该物体，同时也能用余光看清它周围一定空间范围内的物体，这种空间范围就是视野。很多人对于视野没有感觉，但其实视野在生活中是非常重要的。正常的视野使我们不仅能辨认周围的环境、物体的方位，还能辨认周围物体移动的速度等。反之，视野受损，可以使我们看不清周围环境中的人和物，过马路时看不到旁边的车辆，走路时看不到路两旁的障碍物，对我们的日常生活，甚至生命安全，都有严重影响。世界卫生组织规定，无论中心视力如何，视野范围小于10°，就属于盲。换句话说，一个盲人，也可以拥有1.0甚至更好的视力，但是他的视野却极度缩小，已经使他丧失了绝大部分视功能。2、如何检查视野有没有受损呢？临床上有很多种方法和设备可以完成视野检查。比较简单的有面对面视野检查，患者与医生面对面进行检查，不需要仪器，但测量结果可变性较大，适合用于初筛，不适合用于疾病的诊断和随访。而自动视野计因其可重复性好，操作方便而得到广泛应用。其中最具代表性的视野计有Humphrey视野计和Octopus视野计等。下面，我们以Humphery视野计为例，介绍一下怎样查视野。3、哪些患者需要进行视野检查呢？一大类患者就是青光眼患者。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病，青光眼患者需要经常查视野，这样才能有效监测疾病的进展情况。此外，视网膜、视神经及视觉通路的疾病也会在视野上有特征性表现，这些患者也需要查视野。4、如何完成视野检查？视野检查需要被检查者头脑清楚，能够进行手眼配合，能够进行坐位检查。有一些年纪大的老人，或者有脑部疾病的患者，他们无法进行手眼配合，无法进行坐位检查，也就不能进行视野检查。还有一些年幼的儿童，或者有精神心理疾病的患者，视野的可信度偏低，也不适合进行视野检查。另外，由于瞳孔的大小可以影响视野检查的结果，所以检查前使用过散瞳药物或者缩瞳药物的患者，也应避免进行视野检查。检查视野之前需要先进行验光检查。验光检查可以矫正患者的近视、远视或者散光等，这样才能去除屈光因素对视野结果的影响。视野计还会根据年龄，给予患者不同程度的视近度数以矫正老花，让老年人也可以进行标准的视野检查。Humphery视野计检查过程如图所示。视野需要单眼检查，另外一眼以眼罩遮盖。检查完一只眼后，再检查另外一只眼。检查过程中，需要患者集中注意力，保持注视中心视标，用“余光”去感受检查屏幕中的亮点，看到亮点的同时，按下手中手柄的按钮，视野计就会将这一结果记录下来。提醒大家，千万不要没有看到亮点也按按钮，或者看到了亮点却不按按钮，这两种情况，视野计都有办法检测出来，从而判定本次检查不合格，需要重新检查。检查过程中，还要学会适时的眨眼睛，这样才不至于因为长时间睁眼导致流泪不适。我们可以在一次亮点出现并且按下按钮之后及时的眨眼睛。同时，还要学会保持持续注视中央视标，不能左顾右盼。临床工作中，大部分患者都能很好的配合检查，得到一份可靠的视野结果，但是也有一部分患者，查了一遍又一遍，结果还是不可靠，没办法，只能改天再来检查，或者放弃掉这项有价值的检查。视野检查能为诊断眼部疾病甚至颅内疾病提供大量有价值的信息，希望这篇文章能够帮大家了解视野检查、做好视野检查。文线金锥图线金锥预览时标签不可点