青光眼的发作一定会有症状吗你应该了解丨

青光眼是我国最常见、最重要的致盲性眼病之一，以眼压升高和视神经永久性损害为特征。

青光眼主要分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼和混合性青光眼四种类型，其中，最常见的是原发性青光眼。

原发性青光眼又根据患者的眼部结构分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。

原发性闭角型青光眼在急性发作期，其眼部症状显著，眼内房水胀满、房角狭窄或关闭，以中老年人为高发人群。

发病后，眼压急剧升高，来势凶猛，突然出现眼胀、眼球坚硬如石、恶心呕吐、头痛的临床症状。如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明。

原发性闭角型青光眼的发生与患者眼球的结构有密切关系，眼科医生可以通过门诊检查，如UBM等，早期筛查出青光眼高危人群，以做到早期诊断。早期患者经过简单的激光虹膜打孔术治疗，就可避免急性发作的风险。

原发性开角型青光眼的绝大多数患者并无明显症状，有的直至失明也没有不适感，因此我们常说青光眼是“光明的偷盗者”。

眼科医生需要通过眼底检查发现患者视神经结构是否存在异常，并结合患者眼压及视野检查情况进行综合判断，做出诊断。鉴于这些患者年龄多在40岁以上，所以推荐40岁以上人群每年到眼科做一次详细的眼科检查，包括眼压和眼底检查，以便早期发现。

青光眼容易晚上发作，为什么？

众所周知，人的瞳孔，俗话说“黑眼仁”，正常时存在着对光反射，这种反射是不自主的，是不随人的意志为转移的。

通常情况下，光线暗，瞳孔自然扩大，光线强，瞳孔自然缩小。

那么为什么有的人会受瞳孔活动的影响呢？

这主要指闭角型青光眼一类，尤其是急性闭角型青光眼。因为这类人群的房角结构较正常人浅而窄，当处在黑暗的地方，瞳孔开大，虹膜组织堆积到房角处，将本来就很窄的房角堵塞，房水不能流出，眼压升高。

此时，如果立刻到阳光较强的室外，瞳孔又自然缩小，房角开放，房水排出，眼压也随之自然缓解。

所以，青光眼病人应该避免看电影及暗室工作，平常在家晚上看电视时，室内也应开灯。若晚上有这样的不适出现，应立刻就医院诊治，万万不可疏忽大意。

此外，闭角型青光眼的急性发作通常还有以下诱因，也是青光眼病人需要注意的问题：

1、情绪的波动。如：生气、急噪、恐惧、忧虑、悲伤、精神过度紧张等；

2、一次饮水过多、饮浓茶、浓咖啡等；

3、全身应用解痉药或扩张血管药物。如：阿托品、-2、烟酸等；

4、过度疲劳。如睡眠不好、经常熬夜等。

青光眼急性发作为何会引起视力的急剧下降？

青光眼急性发作时造成视力下降，其原因主要是角膜水肿。由于眼内压在短期内急剧升高，使房水进入角膜实质层，引起角膜水肿，严重影响视力。

另外，在青光眼急性发作时，往往伴有前房内高眼压反应，如色素脱失、浮游细胞增多，严重者前房内可出现絮状渗出等，这些均会影响光线的通过和眼睛的聚焦，导致视力下降。