正确认识青光眼

如何判断

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要回答这个问题，就必须知道青光眼有什么症状。我们知道青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼，原发性青光眼又包含急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼、先天性青光眼。其中只有急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼和继发性青光眼的一少部分出现眼痛、头疼、恶心、虹视等症状，大多数青光眼早期并没有任何症状，出现视物模糊时已经到晚期。

这就是青光眼又被称为“视力的隐形杀手”的真正原因，在没有任何征兆的情况下，存在引起失明的风险。同时，青光眼导致的失明几乎没有恢复的可能，因此，青光眼属于最大而不可逆致盲眼病之首。

如何预防

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大家肯定要问，既然青光眼的致盲很难恢复，那么能不能早期预防呢？我们刚才说了，大多数青光眼并无任何症状，早期发现，规范系统的治疗，是目前治疗青光眼的最好方法。

另外，青光眼有一些高危易发人群：40岁以上特别是伴有糖尿病、高血压、高度近视、高度远视、有青光眼家族病史等人群，一定要定期到青光眼专科门诊检查，以便早发现，并得到及时治疗。

如何治疗

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首先，随着现代医学科学技术的发展，对青光眼有多项检查手段和多种治疗方法。许多患者朋友知道自己得了青光眼后，克服恐惧心理，以积极的态度，医院，接受青光眼专科医生的检查，采取适宜的治疗方法。同时，要保持良好的心态，注意起居规律，忌生气、忌熬夜、少看电视，少上网，晚上尽量不要喝浓茶，并按医嘱用药。

目前，青光眼的治疗有药物、激光和手术三种方法。选择哪种方法，要根据青光眼的类型和程度确定。

一般原发性开角型青光眼的早期治疗，多选用药物；原发性闭角型青光眼，大多手术治疗效果好；因青光眼一般是双眼发病，一只眼青光眼急性发作后，对侧眼应该做激光治疗，预防青光眼发作。

预防失明

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青光眼的治疗，除了按照医生要求用药和手术外，定期复查眼压、视力、眼底神经、视野等同样重要。

青光眼是因为眼球内房水产生和排除不平衡导致眼压升高，压迫眼底神经引起萎缩，使视力下降、视野缺损而致盲。不论哪种治疗方法都以降低眼压为目的。那么眼压是不是降到21mmHg以下就可以呢？我们说的正常眼压10-21mmHg只是个统计学数字，具体眼压降到什么程度才能避免对眼底神经进一步损害，要根据病情发展的程度确定。

一般情况下，早期青光眼控制在17-18mmHg以下，中期青光眼控制在12-15mmHg以下，晚期青光眼控制在12mmHg以下最好。同时，眼压测量还会受到中央角膜厚度、眼压测量仪器等多种因素的影响。因此，眼压降到多少，因人而异，只有达到自己的“目标眼压”，才能防止病情发展。“目标眼压”的确定要经过多次复诊后，根据眼底神经纤维、视野等情况确定。

预防失明

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青光眼和高血压、糖尿病一样是终身性疾病，不论采取药物还是手术治疗，都要定期复诊，防止病情发展，以便在自己的“视力年”仍能获得有用的视力。

诱发病因

白内障。每个人年纪大了，都要得白内障，只是发病的年龄、发展的程度因人而异，在白内障的膨胀期和过熟期，非常容易继发青光眼。随着白内障技术的改进，白内障手术安全性有了很大提高，并不再仅仅以复明手术为目的，代之以更舒适的屈光手术。因此，得了白内障，只要影响到生活和视力就可以做手术，不能等到“成熟”后才做手术。否则，既增加了手术难度，还会引起青光眼，甚至导致失明的危险。

同时，特别注意，在临床工作中，我们经常遇到，因双眼视物不清就诊的患者，要求做白内障手术，医生检查后，发现白内障并不严重，真正引起视物不见的是青光眼或其他眼底病，很多时候眼底神经已经萎缩，错过了最佳治疗时机。此时，患者往往会说，医院看了，医生说是白内障，要看不见了才能手术；还有人自认为是白内障或年龄大了就应该看不清。

眼底病。许多眼底病，如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等，都会引起眼缺血性病变或继发新生血管性青光眼。后者属于一种难治性青光眼，不但会导致严重的视力丧失、眼睛疼痛，更主要的是常规的青光眼药物和手术效果不佳，大多数最终会导致失明。

综上所述，出现任何视物不清症状，医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

文：医院青光眼科主任曲验兵

图片：来源于网络

编辑：卢亚

制作：卢亚

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