惟视资讯有趣发现青光眼患者更可能发生

编者按：

青光眼作为眼科大夫最常碰到的眼科疾病之一，其带来的神经纤维不可逆萎缩，令无数医患头痛不已。既往认为，青光眼是从周边视野开始逐渐缺失，只有到了晚期青光眼才会累及中央视力。近来一篇发表在AmericanJournalofOphthalmology的文章提醒大家，非晚期青光眼也会出现中央（黄斑区）视功能损害，并且这种损害会造成患者面部识别功能障碍！也就是说，青光眼患者，很有可能会出现“脸盲”！

早期青光眼也会累及黄斑区！

近几年研究发现，8成以上早期青光眼患者即出现黄斑区损害（如下图，红箭头为异常区域）。这类患者通常中心视力仍正常，但出现了与黄斑损害相关的视觉症状，比如常见的对比敏感度下降从而出现夜间（低照明环境）驾驶困难。图：一名早期青光眼患者黄斑区及视盘区视网膜神经纤维层厚度图、黄斑区视网膜节细胞层厚度图（图片来源：ProgRetinEyeRes.;57:46-75.）

过去已经有眼科学者研究老年黄斑变性与面部识别障碍的相关性。既然青光眼也引起黄斑区损害，那这种损害是否会表现出面部识别障碍呢？SitaraH.Hirji教授等人为此做了一项研究。

青光眼累及黄斑，会表现出脸盲吗？

该试验是一个前瞻性横断面研究，共纳入72名参与者总计只眼。所有参与者至少一只眼睛诊断为开角型青光眼，双眼视力均不低于0.5，且无认知障碍。

1）采用光学相干断层扫描视网膜神经纤维层及视网膜节细胞层，并与视野检查相对比，以此来判断黄斑的损害是否存在。2）通过剑桥面部记忆测验来测试面部识别能力。

实验结果：

将72名患者只眼分为视野损害较轻眼与视野损害较重眼两组，每组各72眼。不同组均有半数以上表现出黄斑损害。黄斑损害的患者，其视力与非黄斑损害患者并无明显差异，但明显出现了面部识别能力下降。

视野损害较轻眼组：44只眼（61%）有黄斑损害，28只眼（39%）没有黄斑损害，出现黄斑损害的患者的青光眼程度更重，同时面部识别能力下更严重。

视野损害较重眼组：63只眼（87.5%）出现了黄斑损害，9眼（12.5%）未出现黄斑损害，出现黄斑损害的眼睛相对于未出现黄斑损害的眼睛而言，面部识别能力下降更为显著。

小结

青光眼给患者带来的不仅是周边视野的缺失，同时也能造成黄斑中心的损害；

而黄斑中心的损害可以引起患者面部识别能力的下降，最终引起脸盲。

面部认知在平常人的社会生存和交往过程当中尤为重要，我们需要重视青光眼带来的这一危害。

原文截图：

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