国家卫生健康委办公厅关于印发儿童青少年近

10月15日，国家卫生健康委办公厅印发《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，进一步推动《综合防控儿童青少年近视实施方案》落实，指导各地科学开展儿童青少年近视防控工作。下面我们一起来看看详细内容。

儿童青少年近视防控适宜技术指南

我国儿童青少年近视呈高发和低龄化趋势，严重影响儿童青少年的身心健康，已成为全社会 　　

1.根据散瞳后验光仪测定的等效球镜（SE）度数判断近视度数，根据SE度数可以把近视分为低、中和高三个不同程度。（1）低度近视：﹣3.00D≤SE＜﹣0.50D（近视50～度之间）；（2）中度近视：﹣6.00D≤SE＜﹣3.00D（近视～度之间）；（3）高度近视：SE＜﹣6.00D（近视度以上）。

2.根据近视病程进展和病理变化，又可以将近视分为单纯性近视和病理性近视，（1）单纯性近视：多指眼球在发育期发展的近视，发育停止，近视也趋于稳定，屈光度数一般在-6.00D之内。其中绝大多数患者的眼底无病理变化，用适当光学镜片即可将视力矫正至正常。（2）病理性近视：多指发育停止后近视仍在发展，并伴发眼底病理性变化的近视类型，亦称为进行性近视，大多数患者的度数在﹣6.00D以上。常见眼底改变有近视弧形斑、漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等。

（三）近视的症状及危害。

近视的典型症状是远视力下降。其主要表现包括：（1）远视力下降，近视初期常有远视力波动；（2）注视远处物体时不自觉地眯眼、歪头；（3）部分近视未矫正者可出现视疲劳症状；（4）近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物和闪光感等症状，并可发生不同程度的眼底改变，特别是高度近视者，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性增高，严重者导致失明。

三、近视防控适宜技术

（一）筛查视力不良与近视。

按照《儿童眼及视力保健技术规范》和《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，做好0～6岁儿童眼保健和视力检查工作，早期发现影响儿童视觉发育的眼病和高危因素，及时转诊与及早矫治，保护和促进儿童视功能的正常发育。 　　

建立中小学生视力定期筛查制度，开展视力不良检查，内容包括裸眼视力、戴镜视力（如有戴镜）、非睫状肌麻痹下屈光检查，视觉健康影响因素评估，有条件地区鼓励增加眼轴长度、角膜曲率测量，其中远视力筛查应采用《GB—国际对数视力表》。筛查频率每学年不少于一次；电脑验光采用的自动电脑验光仪应符合《ISO—眼科仪器：验光仪》的规定。 　　

做好托幼机构、中小学校儿童青少年视力筛查工作，提供专业技术服务与指导。筛查单位应当在筛查结束1个月内，按照筛查技术流程图（见图1和图2）反馈筛查结果，并提出精准预防近视指导或转诊建议。应当特别重视对近视儿童青少年的信息反馈和用眼卫生的指导；对怀疑远视储备不足（裸眼视力正常，屈光状态虽未达到近视标准但偏离相应年龄段生理值范围），有近视高危因素者，应当予以高危预警，重点干预。同时，应当在1个月内将检查结果反馈学校，内容包括检查时间、检查人数、分年级分班级的视力不良和筛查性近视率发生情况，并与上学年检查结果进行比较。

图1学龄前儿童视力屈光筛查技术流程图

图2?中小学生视力屈光筛查技术流程图

（二）建立视力健康档案。

对0～6岁儿童和中小学生进行定期视力检查，参照《儿童青少年近视筛查结果记录表》（见表1），规范记录检查内容，建立儿童青少年视力健康档案。有条件地区可根据情况，增加眼外观、眼位、眼球运动以及屈光发育等内容。

及时分析儿童青少年视力健康状况，早期筛查出近视及其他屈光不正，动态观察儿童青少年不同时期屈光状态发展变化，早期发现近视的倾向或趋势，制订干预措施，努力减少近视，特别是高度近视的发生与发展。小学要接收医疗卫生机构转来的各年度《儿童青少年视力检查记录表》等视力健康档案，确保一人一档，随学籍变化实时转移，并与中小学生视力检查衔接。

表1??儿童青少年近视筛查结果记录表

省（市/自治区）：????□□???地市（州）：????□□

县（区）：????□□????监测点：□（1城；2郊）?

学校名称（盖章）：????????????????□□

1.个人基本信息

姓名：??????????????年级：???????□□???????编码：□□□□????????

性别：①男???②女????年龄：??????（周岁）?????民族：??????

身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

出生日期：□□□□年□□月□□日?

检查时间：□□□□年□□月□□日

????????????????????????????????????????????????????班主任签名：

2.0～3岁儿童眼外观??□?未见异常????□异常

??0～3岁儿童其他检查（选填）：

??光照反射????????□?未见异常????□异常

??瞬目反射????????□?未见异常????□异常

??红球试验????????□?未见异常????□异常

??眼位检查????????□?未见异常????□异常

??眼球运动????????□?未见异常????□异常

??视物行为观察????□?未见异常????□异常

???????????????????????????????????????????填表人/医生签名：____

3.视力检查

戴镜类型：□??

①框架眼镜??????②隐形眼镜?

③角膜塑形镜，佩戴度数（右）???（左）????????

④不戴镜

远视力检查结果：

眼别

裸眼视力

戴镜视力

右眼

左眼

（请以5分记录法记录）填表人/医生签名：??????????????????????????????

自动电脑验光检查结果：

眼别

球镜（S）

柱镜

（散光C）

轴位

（散光方向A）

右眼

左眼

（球镜、柱镜填写请保留两位小数）

其它需注明的特殊情况：?

填表人/医生签名：__________?

?

?

?

电脑验光单

粘贴处

?

注：1.戴镜视力指佩戴自己现有的眼镜看到的视力水平。

2.“电脑验光”中，“球镜”为近视或远视度数，负值为近视，正值为远视；“柱镜”为散光度数；轴位为散光的方向，有散光度数才会有散光轴位。

3.本次电脑验光为非睫状肌麻痹下验光进行近视筛查，结果不具有诊断意义。

（三）培养健康用眼行为。

个体、家庭和学校应当积极培养“每个人都是自身健康第一责任人”的意识，主动学习掌握眼健康知识和技能；父母和监护人要了解科学用眼、护眼知识，以身作则，强化户外活动和体育锻炼，减轻学生学业负担；培养和督促儿童青少年养成良好的用眼卫生习惯，使其建立爱眼护眼行为。

执行主体

技术措施

个体

l?积极