韦文贵治疗青光眼十三方

韦文贵老中医治疗青光眼有其独特经验和用药规律。现将其治疗青光眼的十三首方介绍和分析如下：

1.偏正头风方

防风、荆芥穗、苏叶、甘草各5g，蝉蜕、木瓜各3g。主治急性充血性青光眼或慢性单纯性青光眼眼压明显增高，兼见全身风寒外感症状明显者。

2.湿热头痛方

淡豆豉、桑叶、茯苓各10g，防风、浙贝母各5g，荆芥、甘草各3g，杏仁9g，金沸草(包)、元参各6g，地栗5个。主治慢性单纯性青光眼，兼见全身湿热症状明显者。

3风热头痛方

蔓荆子、桑叶各10g，木瓜、川芎、蝉蜕、细辛各3g，荆芥、防风、苏叶各5g，藁本、白芷各6g，升麻1g，钩藤12g。主治同偏正头风方，兼见风热表证者。

4.退红良方

生地15g，龙胆草、连翘、桑叶、菊花、焦栀子、密蒙花各6g，夏枯草5g，黄芩3g，草决明10g。主治急性充血性青光眼里热盛者。

5.治暑湿头方

藿香、佩兰、滑石、白蒺藜各9g，木贼草6g，陈皮、黄芩、菊花各5g，生熟苡仁各12g。主治慢性单纯性青光眼，暑天用之尤宜。

6.和胃止呕方

柴胡、黄芩各5g，姜半夏、淡豆豉各10g，川朴6g。主治急性充血性青光眼或慢性单纯性青光眼眼压明显增高，恶心呕吐症状明显者。

7.青光眼三方

石决明24g，白蒺藜、白术各10g，决明子15g，防风、羌活、蝉蜕、密蒙花、白芷各6g，细辛3g，生地20g。主治慢性单纯性青光眼，眼压在35mmHg以下者。

8.慢性青光眼方

防风、羌活、川芎、菊花各5g，细辛、蝉蜕各3g，石决明24g，生地15g，石斛、密蒙花各9g，僵蚕6g。主治慢性单纯性青光眼。

9.养阴平肝止痛方

炙鳖甲、炙龟板(盐水炒)、沙苑蒺藜、制女贞各10g。主治慢性单纯性青光眼，头痛较甚者。

10.平肝熄风降压方

生地、制首乌各15g，女贞子9g，明天麻、钩藤、川芎各5g，潼蒺藜、蔓荆子各10g，冬虫夏草、僵蚕各6g，决明子、神曲各12g。主治慢性单纯性青光眼，兼血压高，头晕、头痛明显者。

11.青盲方

制首乌12g，制女贞、当归、茺蔚子、天麦冬、蔓荆子各9g，桑叶6g，龟板15g，天麻、藁本、荆芥、山萸肉各5g，熟地24g，菊花、杜仲各5g。主治慢性单纯性青光眼，兼有阴虚内热，视力减退者。

12.犀角地黄丸

犀角(水牛角代，下同)、川芎各g，当归、熟地、菊花、山药、远志、白蒺藜、白芍、茺蔚子、菟丝子、石菖蒲、黄柏、青葙子、巴戟天、蝉衣、知母各60g，石决明、女贞子各g，杞子g，五味子、肉苁蓉、青盐各30g，研细，蜜丸，每丸重10g，辰砂为衣，每日服2次，每服1丸。主治慢性单纯性青光眼，视功能严重受损者。

13.明目还睛丸

生熟地各g，枳壳、石斛、防风、杏仁、牛膝、川芎、夜明砂、青葙子、女贞子各g，石决明、茯苓各g，研细末，炼蜜为丸，辰砂为衣，日服3次，每次6g，可长期服用。主治慢性单纯性青光眼兼肝肾阴虚者。

方义分析

青光眼是眼内压间断或持续升高，对视功能危害较大的一种常见眼病。祖国医学属于五风内障、瞳神散大、雷头风、偏头风等范围。其发病原因：一是外感风邪，闭塞玄府，体内郁火不能外发，上攻于头目而成;二是内伤脏腑，肝肾精气亏损，不能上注于目，渐成本病。现代医学将青光眼大致分为急性充血性和慢性单纯性两大类：前者多属实证，后者虚实互见。

韦氏十三方中用于急性发作期共六方(即一、三、四、六、七、八号方)，从方药组成分析：疏风解表药如防风、荆芥、苏叶、蝉衣、羌活、藁本、白芷、细辛、升麻、柴胡、豆豉、桑叶、菊花等每方均列;平肝药如天麻、石决明、白蒺藜等三方中用之;清热药如龙胆草、山栀、夏枯草、黄连、黄芩、连翘、生地、决明子、密蒙花等则四方中用之。

而治慢性单纯性青光眼共七方(即二、五、九、十、十一、十二、十三号方)以补益药占首位，如鳖甲、龟板、生熟地、白芍、杞子、石斛、苁蓉、菟丝子、五味子、潼蒺藜、首乌、女贞子等，同时参用平肝清热、疏风解表之品。

以上不难分析，不论急性充血性或慢性单纯性青光眼眼压明显增高期，韦老以疏风清热为主，平肝活血为辅。若慢性单纯性青光眼，则侧重补益肝肾以养正，适当照顾治标祛邪。

通过上述十三方的分析，可以看出韦老对于青光眼的治疗首辨缓急虚实。凡发病急速，疼痛明显者多属实证;病程缓慢，疼痛不明显者多属虚证。在正确辨证的前提下，灵活用药。除实证用疏风清热，平肝活血;虚证用标本兼治的大法以外，还可根据具体情况，佐以祛痰除湿，活血行气，和胃止呕之品，以提高疗效。

闭角型青光眼急性发作，其临床表现多伴见头痛剧烈，目珠胀痛，痛引头额眼眶，眼球坚硬如石，抱轮红赤，瞳仁散大，视力下降，兼见恶心呕吐，尿黄便干，舌红少苔，脉弦劲有力等症。

其病因病机，多由风邪闭塞腠理，内火郁结而上攻。“火郁发之”，张景岳谓：“因其势而解之、散之、升之、扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发”。疏风解表使腠理开，郁火泄，病情得以缓解。复加清肝泻热药表里同治，其效益著。

如不注意疏风，全用大剂苦寒直折，则火邪被抑，内郁更盛，《罗氏会约医镜·论眼目》说：“火邪既客于目，从内出外，若外用寒凉以阻之，则火内郁，不得散矣。”是知韦老治眼病的用药法则，多从古人医理结合其本人临床实践锤炼而得，确有独到之处。

至于慢性单纯性青光眼，眼疲劳较明显，常因久视失眠或劳累过度所致，此外有头昏痛，眼胀不适，视力下降，视野逐渐缩小，瞳仁散大，并伴有耳鸣、腰膝疲软等全身症状。病由脏腑内伤，精血耗损，不能上注于目，正虚则邪凑，风亦客之，故发为本病。

《审视瑶函·青风障症》说：“此症专言视瞳神内有气色昏矇，如青笼淡烟也，然自视尚见，但比平时光华则昏矇日进，急宜治之……阴虚血少之人及竭劳心思，忧郁忿恚，用意太过者，每有此患。”《罗氏会约医镜·论眼目》也说：“昏弱不欲视物，内障见黑花，瞳仁散大，皆里也，由血少神劳，肾虚也，宜养血，补水，安肾以调之。”若虚风内动，宜平肝熄风;风热外扰，宜疏风散邪，治疗时应作全面考虑。

编者按

①本文发表于年9月号浙江中医杂志，故原发性青光眼按传统分类法。②该文是从中医整体调理角度对韦文贵先生所用青光眼十三方进行分析和讨论。虽然全文未提及眼压，但实际临床诊疗中，眼压始终是必须考虑的、不应忽视的首要因素。进一步说，在采用中医治疗过程中自始至终要







































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