糖尿病与青光眼

第期

新生血管性青光眼往往不但完全失明，而且疼痛难忍，是并发症中最令人头痛的问题。早期的虹膜新生血管或新生血管性青光眼，如视功能好，有条件行激光或/和手术及中医辨证论治，有获得成功的机会。

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。而糖尿病也会引起青光眼

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　　青光眼的概念及形成机理 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　

　　青光眼是一组威胁和损害视神经功能，常常但不总是与眼压升高有关的眼病。共同表现是进行性和特征性视乳头凹陷性萎缩及视野缺损。如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明，故青光眼是致盲的主要病种之一。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

　　原发性开角性青光眼在糖尿病患者（4.0%）比非糖尿病者(1.8%)多见。而且青光眼患者中糖尿病更多见（4～18%）。眼压是眼部组织压力的主要部分，视网膜静脉压常常略超过眼压，眼压调节的改变及其与血管阻力的关系在糖尿病视网膜病变的发病中起一定的作用。

　　治疗中的注意事项 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　　

1.治疗糖尿病患者的开角性青光眼，受患者身体状况影响。　

⑴局部应用β受体阻断剂应慎重，因为常掩盖低血糖症状或影响常合并存在的心血管疾病。

⑵必要时可用乙酰唑胺或其他的碳酸酐酶抑制剂，但由于它们可引起代谢性酸中毒，需经常监测电解质。

⑶肾疾病常影响这些药和其他的降眼压药的选择，眼科医生和内科医生密切合作是很重要的。　

2.新生血管性青光眼是晚期并发症。眼内严重缺血缺氧后，房角和虹膜上产生新生血管，使眼内液不能正常外排，眼内循环受阻，致眼内压升高。这种由糖尿病视网膜病变所引起的青光眼较难用药物或手术控制，患眼不但完全失明，而且疼痛难忍，是并发症中最令人头痛的问题。早期的虹膜新生血管或新生血管性青光眼，如视功能好，有条件行激光及中医辨证论治，有获得成功的机会。

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