杜一生带您了解特应性皮炎激素疗法

特应性皮炎又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种具有家族遗传倾向的，常伴有支气管哮喘、过敏性鼻炎的慢性过敏性皮肤病。以婴幼儿、青少年为多见，病程长，严重影响着患者的生存质量。特应性皮炎高发区多集中于发达国家、大城市，在日本、欧美等国家青少年中的发病率高达5—10%。在我国也有逐年升高之趋势,年6月，医院皮肤科特应性皮炎课题组对北京地区9所幼儿园儿童进行流行病学调查显示：特应性皮炎患病率达1.64%。年10月，中国医学科学院协医院和北京医院皮肤科联合，首次对我国不同地区10个城市的1-7岁儿童进行了特应性皮炎流行病学调查研究，特应性皮炎总患病率达2.78%。在研究其发病机制基础上寻求有效的治疗方法，已成为各国皮肤科医生关心的重要课题。

1.特应性皮炎的主要过敏原

特应性皮炎患者对多种食物和吸入物过敏。食物性过敏原主要有蛋、奶、鱼、虾、蟹、小麦、大豆和花生等。吸入性过敏原主要有屋尘螨、草籽、动物皮屑和霉等。幼儿常以食物为主要过敏原，随着年龄的增长，吸入过敏原越来越成为特应性皮炎的主要加重因素。特别是寄生于地毯、陈旧被褥、布质沙发以及动物皮毛内的尘螨，是诱发AD的重要变应原，每克室尘含尘螨个时，可引起异位性素质者对尘螨处于致敏状态、血清尘螨特异性IgE呈阳性、处于发病潜伏期；每克室尘尘螨数超过个时，具有较高致敏危险，并足以诱发临床症状避免或减少接触尘螨后，临床症状可得到明显改善。

2.特应性皮炎症状表现有那些特点

（1）早年发病，病程漫长。皮疹可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、干燥、苔藓化、色素沉着等多形态损害。婴儿期皮疹好发于头面、躯干、四肢伸侧，皮损常呈急性或亚急性表现，伴剧烈瘙痒，反复发作。儿童期皮疹好发于肘窝、膝窝、小腿、颈部，干燥和苔藓化明显，瘙痒剧烈。青少年、成人期皮损严重程度轻重不一，除肘窝、膝窝外，还可泛发至全身，严重时可出现红皮症。

（2）家族或个人常有“特应性素质”，即：①有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家庭性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中反应素（IgE）高值；④血液中嗜酸性白细胞增多。

3.特应性皮炎并发症和易患疾病

（1）支气管哮喘

（2）过敏性鼻炎

（3）毛发苔藓、干皮症

（4）鱼鳞病

（5）Kaposi水痘样发疹症

（6）传染性软疣

（7）脓疱疮

（7）斑秃

（8）白内障

（9）高IgE综合征

（10）抑郁性格

（11）偏头痛

4.特应性皮炎的诊断标准

（1）特应性皮炎的基本特征：①瘙痒性、慢性、复发性皮炎在婴儿、孩童期主要分布于面及四肢伸侧，表现为炎性、渗出性、湿疹性皮损，青少年后主要分布于四肢屈侧及/或伸侧，表现为苔藓化；②个人或家庭中有遗传过敏史。

（2）特应性皮炎的次要特征：①1.早年发病；②干皮症/鱼鳞病/掌纹症；③过敏性结合膜炎/食物敏感/外周血嗜伊红细胞增高/血清IgE增高/Ｉ型皮试反应；④皮肤感染倾向（金黄色葡萄球菌、单纯疱疹病毒）/损伤的细胞免疫；⑤面部苍白/白色划痕/乙酰胆碱延迟发白；⑥毛周隆起/非特异性手足皮炎/眼周黑晕。

凡有基本特征者或基本特征中的第一项加次要特征中的任何三项（每一项中的任何一点）可诊断为特应性皮炎。

5.特应性皮炎的中医症候分析

根据祖国医学文献记载，特应性皮炎属“浸淫疮”（《诸病源候论》，公元年、巢元方著）和“奶癣”（《外科正宗》，年、陈实功著）范畴。我们运用传统中医辨证理论对不同年龄、不同严重度的特应性皮炎患者皮损、症状、舌象和脉象进行了证候学分析。结果显示，患者证候表现复杂，均为多证相兼，无单一证型。证型几率由高到低依次为：脾虚证、血热血燥证、湿热证、肾虚证、肝郁证。相兼证中，以湿热证、血热血燥证和脾虚证相互重叠者最多。提示特应性皮炎多具有脾虚素质（一部分为肾虚素质），易受湿、热、燥邪侵袭而发病，精神因素导致的肝郁气滞也是诱发疾病的病因之一。

6.特应性皮炎治疗现状

目前治疗特应性皮炎的主要方法有：①减少、祛除变应原接触。如日本新近年开发的用超高密度编织技术制成防尘螨寝具，与普通寝具相比能使尘螨数量减少90%；②减敏或脱敏治法。③环孢素A、FK（Tacrolimus）等免疫抑制疗法；④紫外线和光化学疗法；⑤针对细胞因子、趋化因子等而采用的治疗方法等。但上述疗法多属对症疗法，复发率高，部分疗效尚不确切。近年来随着特应性皮炎最新发病机制的研究进展，部分免疫机制的阐明，以控制开始/启动的炎症反应、封闭调节Th2产生、阻断IgE介导的免疫反应以及减轻或消除特应性素质为目的免疫调节疗法正日益受到各国学者的重视。中药及其治疗机理研究也越来越受到







































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