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重磅发布31邀您速看贵州省铜仁市人民医

感控小蜘蛛面向全国医疗机构征集

“基于持续改进的手卫生管理案例”与经验分享

希望借此展示中国医疗机构以及医务人员手卫生提升风采与成果！

诚挚邀请

最最重视手卫生的您和您的团队

以及您最关心的重症监护室/手术室/血液透析室的小伙伴们一起参与

以下是来自于医院的分享，欢迎大家多多点赞与转发！

医院始建于年，前身为美国医院，是医院之一。历经百余年，目前是一所急救、医疗、预防、保健、科研、教学为一体的医院、医院、医院、国家住院医师规范化培训基地，医院医院贵州省医医院。是铜医院、医院。医疗辐射黔、湘、渝、鄂周边毗邻地区。

医院占地面积亩，建筑面积18万M2，当前全院编制床位张，开放床床位张，设有46个临床医技科室，其中妇科为省级重点扶持科室，泌尿外科、眼科等11个科室为市级重点专科，关节外科等4个科室为市级重点临床建设专科。介入治疗技术、腹腔镜微创手术、眼科青光眼手术治疗、脑卒中救治、病理检查、医学检医院先进水平，拥有各大型医疗精密医疗仪器。

医院是省内外8所医院。北京医院、医院医院医院。也是贵州省全科医师培训基地、全国执业医师实践技能考试基地。医院感染控制科共8人，硕士研究生1名（主治医师），副主任医师1名，副主任护师4名，副主任检验技师1名，主管护师1名。

我院自年搬迁以来，手卫生管理一直是件很难实施的一个问题，主要是调查数据来源于临床上报，真实性不能判断，院感科实际调查与科室调查差距太大，由于人力不足，依靠手工操作统计，工作效率不高，造成手卫生相关管理得不到落实，量化数据没有可比性，依从率和正确率流于形式。

年1月我院开通“感控工作间”手卫生管理软件平台后，对医院的手卫生有了新认识和管理方法，于年7月份正式与湖南德雅曼达科技公司签定协议。感控工作间是通过手机运行操作，医院感染管理打造的移动办公应用，能随时查看医务人员卫生工作详情，管理耐药菌的控制，能随时查看导管等相关器具的细菌控制，是医疗管理好帮手。

感控工作间以“提升医患安全”为使命，凭借“专业服务带来深度介值的核心理念，医院感染预防与控制专注医疗风险管理与持续质量改进为目的，提升医疗质量与安全效能，促进医患安全。通过近一年的使用，使我院在手卫生管理中得到了快速提升，医务人员整体素质的得到改变，重视了手卫生操作规范、理论与实践相结合，医院感染的发生率及多重耐药菌有效控制。现我院在实施过程中采取以下五种方法落实手卫生：

一、医院手卫生培训及技能操作

1、年6月份在院领导的高度重视下，成功的开展全院手卫生理论及技能大比武。

2、科室在日常工作中对手卫生的培训。

二、选用手卫生信息化管理模式

于年7月份正式与湖南德雅曼达科技公司签定协议，通过“感控工作间平台”全院开通手卫生科室上报。根据感染工作间的功能运用性质与作用，反馈各科室手卫生执行情况，主要内容：1、类型：科室负责本科室每月自查上报；院感科负责抽查科室上报；2、分类的详情：（1）临床科室分类时机依从性；（2）临床科室分类—指征依从性；（3）临床科室分类—岗位依从性；（4）临床科室分类—岗位指征依从性。

三、全院各科室每季度耗材使用情况

（1）建立本院手卫生耗材信息统计库，每季度调出各科室手卫生耗材领取量。

（2）每季度由分管科室的院感专职人员负责本科室统计科室季度剩余量（包括使用中的和库存）。

科室规范配置手卫生设施设备。

四、量化手卫生考核实施细则（主要以临床及重点科室为主）包括:

（1）每月手卫生考核质量检查表

（2）每季度手卫生综合考核表

在护士长的理解和配合下，在全院医务人员共同努力下，使我院医务人员手卫生认识从无到有，从认识不足到自觉执行，从操作不规范到操作熟练。年我院提出院感防控口号“院感防控、人人有责”鼓励全院医务人员，并自觉、主动提高手卫生依从率和正确率。

以WHO提出的量化指标为准，努力达标完成：

1、手卫生设施设备和用品配置合格率≥80%；重点部门手卫生设施设备和用品配置合格率%；

2、医务人员手卫生培训率覆盖率%，手卫生知识知晓率≥90%；

3、医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正确率≥75%；重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上。

目前我院以基本落实了手卫生全面管理规范化，科学化、数据化，基础设施设备按《医务人员手卫生规范》标准完成。从医院感染预防与控制上来分析，年1-3医院感感染数据统计，医院感染1-3月份全院感染例数例，感染率为1.11%，感染例次例例次，例次率为1.81%,比同期下降3.7%。年多重耐药菌前5位排名为大肠埃希菌、金葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌，与同期相比顺序发生变化，年铜绿假单菌排位第一。通过手卫生规范化管理，明显体现了医疗服务的完善是确保患者就医安全的有利保障，真真做到大健康服务社会，落实了国家提出《医务人员手卫生规范》要求。

我们院感人的宗旨

只为成功想办法

不为失败找理由

细节决定成功！

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注：感谢医院感控专职团队在手卫生管理做出的不懈努力，在小蜘蛛上对"基于持续改进的手卫生管理案例”进行经验分享。请各位院感同仁多多转发。