YaYa医师原创诊断青光眼需要做哪

要想知道眼压升高以及眼压升高的程度，就要进行眼压测量。眼压的测量要由眼科医生来进行。目前，临床上的方法有指测法和眼压计测量法。

指测法简单易行，病人毫无痛苦，其准确程度完全取决于医生的经验。有些久病成良医的病人也能大致掌握这种检查方法。其基本原理是利用眼球壁的弹性，用手指触压眼球来感知眼球的硬度，大概确定眼压。比如一个皮球，如果里面充的气多，压力越高，皮球就越硬，反之压力就低，皮球就软。指触法测眼压的道理与此相似。

凡是眼压很高或偏高者都必须进一步用眼压计做精神的测量，以得到眼压的具体数值。目前，我国常用的眼压计是修兹眼压计，也叫压陷式眼压计。另外，还有压平眼压计和电脑全自动眼压计。

为了确诊青光眼，需要了解视神经有没有因压力造成损害，还需要了解视乳头的颜色和形态，应检查眼底。检查眼底的仪器叫做检眼镜。医生用检眼镜通过病人的瞳孔向眼内窥视，就可以看到眼底。根据视乳头的色泽和形态，可以判断视神经有没有损害以及损害的程度，为青光眼的诊断提供依据。

视野就是当眼睛向正前方固定不动时所能见到的空间范围。与中心视力相对而言，它是周围的视力。人的眼睛就像一架普通照相机，如果不做转动，不用其他附加装置，取景框所能摄取的景物，只是前方的一部分，这一范围就相当于眼睛的视野。照相机如想摄取此范围以外的景物，就要把镜头转向该处，但这边的范围扩大了，另一边本来能摄到的部分就摄不到了，所能摄到的部分大小是基本不变的。一个人如想看视野以外的物体，就需要转动眼球，甚至转动头部，而在眼球的某一固定位置上，所能看到的范围是固定的。

视野又分为中心视野和周边视野。距注视点30度以内的范围称中心视野，30度以外称周边视野。视野对人的劳动及生活有重大影响，视野狭小者不能驾驶交通工具或从事本身或周围物体有较大活动范围的工作，甚至行动也有困难。现在世界卫生组织规定，视野小于10度者即使中心视力正常也属于盲。

失明的威胁是所有青光眼病人最为敏感的问题。青光眼专家所关心的主要问题也是视功能损害。所以，检测青光眼病人的视功能状况是贯穿在对青光眼病人诊断、治疗、判断预后等方面的一条主线。如前所述，一个行将失明、行动困难的晚期青光眼病人，往往还能保持较好的中心视力，所以，只有视野检查才能可靠地反映出视功能的基本状况，确定青光眼的诊断，并观察病情是否发展，此此决定合理的治疗方法。无论可疑青光眼还是已确诊青光眼的病人，都应当经常定期地检查视野。

前面曾谈到，房角的狭窄与闭锁是诊断闭角性青光眼的重要依据，因此，房角检查已成为诊断及治疗青光眼不可缺少的常规方法。有时只有检查房角才能区别开角性青光眼与闭角性青光眼，原发性青光眼与继发性青光眼。在治疗方面，闭角性青光眼手术的选择、继发性青光眼治疗方法的选择，以及各种青光眼手术部位情况的观察等也都有赖于房角检查。

对比是两个可见区域平均照度的差别。对比敏感度是测量能察觉两个区域照度差的能力。利用低视觉频度的光栅对比以测量其功能，所得结果与测定中心视力及视野不同，青光眼早期尽管视力正常，但其对比敏感度已低于正常。

所谓房水流畅系数就是房水流出的顺利程度。眼压描记是测量房水流畅系数的一种简单方法。这种检查可以看出在外加持续压力的作用下，眼压改变的情况。

对于可疑青光眼病人，需做激发试验以助于青光眼的早期诊断。

试验前停用各种降眼压药物48小时。病人测量眼压后静坐暗室内，不可瞌睡，2小时后在暗室内测量眼压，一般认为升高1.千帕（8毫米汞柱）者为阳性。

测量眼压后转身俯卧，以手臂或枕头枕额部（但不可睡觉）；1小时后测眼压，以升高1.千帕（8毫米汞柱）者为阳性。

为提高激发试验的阳性率而将以上两种试验联合应用，做法与俯卧试验相同，在暗室进行。俯卧后测眼压必须在弱光下进行。眼压升高1.千帕（8毫米汞柱）者为阳性，上升0.~0.千帕（6~7毫米汞柱）者为可疑，上升小于0.千帕（6毫米汞柱）者为阴性。有人曾对一组窄房角病人先后做了这三种试验并进行比较，结果是暗室试验的阳性率为53%，俯卧试验为58%，而暗室加俯卧试验则为90%。

试验前测眼压及检查前房角，测量眼压后药物扩瞳。眼压升高1.千帕（8毫米汞柱）以上者为阳性。试验时应注意：为安全起见，不能双眼同时做散瞳试验；试验结束后，应滴缩瞳剂，必要时服降眼压药物；少数散瞳试验阴性的病人，于试验1~4天后眼压突然升高。所以，病人如出现高眼压症状，医院就诊。

科普不能代替医生诊疗

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