眼压高就要戴上青光眼这顶帽吗

近日，刘女士在体检时发现自己的眼压高，因听人说眼压高就是青光眼，且青光眼会致盲，就十分紧张。

那么，眼压高就一定会患青光眼吗？

“病理性高眼压是青光眼的重要危险因素，但是并非高眼压就是青光眼，仅有少部分患者发展为青光眼。”医院眼科青光眼专家喻应贵教授说。

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眼压是什么？

“眼球的内容物作用于眼球壁的作用力就称为眼压，就像血管内的压力叫做血压一样。”喻应贵介绍。临床角度，正常眼压是不会引起视神经损害的眼压范围，由于视神经对眼压的耐受力有很大个体差异，正常眼压不能以某一准确数值来定义。从统计学概念，正常眼压定义在10-21mmHg，但是实际上正常人群眼压并非呈正常分布，因此，不能机械地把眼压21mmHg认为是病理值。“应根据患者情况进行具体分析，医院请专科医生进行判断。”2

眼压高就一定是青光眼吗？

“青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。”喻应贵解释。

临床诊断高眼压症时，通常会做角膜厚度、24小时动态眼压及视野等检查以便进一步确诊。在40岁以上人群中患病率为4%-10%，经长期随访观察每年约0.5%-1%的高眼压症患者可发展为原发性开角型青光眼。

“高眼压是可以单独发生的症状，它的发生跟房水分泌增多或流通不畅有关，也跟内分泌失调有关。”喻应贵介绍，眼压高低是受多种因素影响的，如情绪波动、疲劳、天气骤变、血压变化、内分泌混乱等因素都可能影响眼压高低。高眼压症是在原发性开角型青光眼的诊治过程中，经过长期的临床实践经验逐步深入认识到的一种特殊现象。

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高眼压该如何诊治？

“高眼压症发展比较缓慢，大部分高眼压患者并不会引起视盘凹陷或视野损害，只有约10%的高眼压症患者会最终发展成为原发性开角型青光眼，这类高眼压症的特点是角膜厚度正常而眼压升高。”喻应贵提醒，对初诊患者的病史询问对评价高眼压症非常重要，可从中发现青光眼或其他继发性高眼压的迹象。

青光眼视神经病变的危险因素：

1.高危险因素：高度近视、高龄（尤其大于50岁）、高眼压史、青光眼家族史；

2.可能危险因素：心血管疾病、糖尿病、偏头痛、高血压病和血管痉挛；

3.肥胖、吸烟、饮酒、紧张或焦虑史。

临床上诊断青光眼时必须做眼压监测等相关检查，这可以帮助医生判断青光眼的原因及病情程度，也为治疗方案提供一些依据。

高眼压症的治疗需根据患者临床各项指标实际情况而定，若无视野缺损及视神经损害无需药物治疗，需门诊定期随访观察。当出现危险因素或视野视盘损害时即需抗青光眼治疗。目前抗青光眼方法有药物、激光、手术，详情可到医院眼科门诊咨询。

文/图王妍茜、刘墨

编辑：黄黎

校对：李浩

主审：王伊

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