10年前,该老人无明显诱因出现双眼视物模糊,被医院诊断为白内障,由于年事已高未进行治疗。4个月前,老人感到右眼疼痛,并伴随同侧头痛、恶心、呕吐,医院就诊时血压为/mmHg,经治疗效果不佳。半月前,老人家属经多方打听,慕名来到医院眼科门诊寻求杨新光教授的帮助。经过仔细检查,杨主任明确了双眼白内障、右眼继发性青光眼的诊断。由于患者年龄大,手术难度高,年12月26日收住眼一科后,科室成立了专门的医疗护理团队。经过充分准备,于12月30日在全麻下实行了右眼白内障囊外摘除、小梁切除、虹膜周切术。次日换药时,老人睁开眼睛看到陪护在身旁的家人,连声说:“看到了!看到你们了!不疼了!”一家人开心地笑了起来。
白内障继发性青光眼在临床上并不少见,但对于这位百岁老人而言,由于药物不能控制眼压,故需要在高眼压状态下进行手术,加之其前房极浅,晶状体核硬度大,炎症反应重,视网膜功能差,高龄又导致晶体悬韧带松弛,右眼角膜内皮低于正常范围,一期不考虑植入人工晶体,手术目的是摘除混浊膨胀晶体,控制眼压,缓解眼部疼痛,提高生活质量。由于患者听力、语言能力差,术中不能沟通,科室与麻醉师会诊后,选择在全麻下行手术治疗。因患者左眼晶体混浊,今后有发生继发性青光眼的可能性,科室与家属充分沟通病情后,于1月4日在全麻下顺利实施左眼白内障囊外摘除人工晶体植入术。术后效果满意。
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