头痛警惕青光眼

在门诊，经常会碰到这样的情况，有些头痛的患者在神经内科进行一系列检查都没查出病因，转到眼科一查，原来竟是青光眼惹的祸。

青光眼

是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。正常人的眼压为10～21mmHg。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

原发性青光眼分为开角型青光眼和急、慢性闭角型青光眼。开角型青光眼绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，此型患者无明显头痛。慢性闭角型青光眼患者在情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解，此型患者可表现为偏头痛，由于症状短暂，休息后可自行缓解或消失，患者大多不会去就诊，从而延误治疗。急性闭角型青光眼多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，发病时前房狭窄或完全关闭，可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、眼部不适及视力障碍等，但由于头痛往往重于眼病，患者对医生叙述病情时或因恶心、呕吐等而误认为是胃肠道系统疾患而延误诊治，严重者可造成失明。因此，临床上遇到头痛患者一定要转到眼科排查青光眼。

青光眼有一定的遗传性，家族中若有青光眼患者，亲属出现偏头痛、眼痛等症状时，要高度警惕青光眼的发生，医院眼科就诊。