盐酸氨溴索注射液你用对了吗

盐酸氨溴索注射制剂包括：盐酸氨溴索注射液、注射用盐酸氨溴索、盐酸氨溴索葡萄糖注射液和盐酸氨溴氯化钠索注射液，是溴己新的活性代谢物。适用于急、慢性呼吸道疾病，如急、慢性支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液粘稠、咳痰困难，早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征，术后肺部并发症的预防性治疗。由于其祛痰作用强，且毒性小、耐受性好，目前在临床上使用量非常大，为临床使用的主要祛痰药。根据国家药品不良反应监测中心病例报告数据库的报告，其不良反应也很多。

作者：青草香

盐酸氨溴索注射液调配

1、每15ml用5ml灭菌注射用水溶解作缓慢静脉注射液。

2、　　一次15～30mg用0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠或果糖注射液～ml中。

新鲜配后的溶液颜色为无色澄明液体，在室温条件8h内：其性状、pH与含量均无明显变化。

（1）本品不宜与碱性溶液混合，在pH大于6.3的溶液中，可能会导致产生氨溴索游离碱沉淀。

（2）氨溴索与多种药品存在配伍禁忌，建议静脉用药时单独使用。

（3）不宜使用5%葡萄糖溶液做溶媒

可能很多同仁现在还在用5%葡萄糖溶液做溶媒，但是在年勃林格殷格翰公司（沐舒坦的生产商）发文称：盐酸氨溴索注射液与5%葡萄糖溶液不宜混合使用。下图：

可能有些同仁会问：盐酸氨溴索葡萄糖注射液为什么还在生产，并在临床使用？

盐酸氨溴索葡萄糖注射液因为是由厂家直接配置生产，在其生产工艺上可以除去降解产物N-ACL。

1、使用本药前应详询问患者的过敏史、用药史：

（1）对本药及成分过敏者禁用。

（2）对有过敏史、高敏状态，支气管哮喘等气道高反应患者慎用

（3）肝肾功能异常者应慎用。

（4）孕妇在妊娠前三个月不宜使用。

（5）青光眼患者、12岁以下小儿及妊娠中晚期、哺乳期孕妇慎用。

（6）避免与镇咳药合用：如中枢性镇咳药右美沙芬，使咳嗽反射受抑制，有出现分泌物阻塞气道的危险。

2、用药中观察与护理：

（1）极少出现过敏反应，如出现皮疹、可见皮肤肿胀、瘙痒、红斑等过敏反应应立即停药，并根据反应的严重程度给予对症治疗。如出现过敏性休克，抢救方法同青霉素过敏抢救。

（2）本药对胃粘膜有一定刺激性，如患者出现恶心、腹痛、胃痛、胃部不适等症状，应调慢滴速或停止使用，并通知医生，及时处理。

（3）对肝肾功能不全者应严格掌握给药剂量。

（4）观察有无头痛及眩晕，出现症状评估头痛是全头痛还是局部头痛；是搏动性头痛还是胀痛、钻痛、钝痛等，有无先兆及伴发症状。指导患者缓慢深呼吸、按摩、指压止痛法等。眩晕者防跌倒，报告医生。

3、慢速静脉输注：快速静注可引起头痛、腿痛和疲惫感。

4、多种药品与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌。所以在静脉输液中，应该注意单独配置，续用药物时冲管等的操作。

5、　　婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：

1.每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药。

2.应使用注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。

6、补液可增强本药的祛痰作用，在给患者用药宣教时，指导及鼓励患者适当多饮水，以利于痰液变薄，易于咳出。

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