杯盘比大和青光眼是什么关系

杯盘比是指视盘（视乳头）视杯的垂直径与视盘垂直径的比值（C/D），如下图所示。

青光眼患者由于眼压升高，压迫视神经，导致杯盘比增大、视盘凹陷、盘沿组织丢失、视盘浅层出血、视神经纤维层缺损等。杯盘比大于正常值是青光眼诊断的依据之一。但不是杯盘比大就是青光眼，大部分不是青光眼病人，比如生理性大视杯、高度近视、视神经萎缩、先天性视神经缺损的人，他们并不是青光眼，也有可能杯盘比大。

杯盘比（C/D）的正常值为0.3以下，因此C/D值单眼大于0.6或双眼相差大于0.2，需要去眼科门诊排查青光眼。

医生一般通过直接眼底镜估测、OCT、视神经分析、眼底照相等方法可以测量杯盘比。因为多数为医生主观判断比值大小，因此不同医生的对结果的判读并非完全一致。尤其体检的时候，一般医生是通过直接眼底镜粗查，然后根据目测的情况进行估读，不同医生的判读结果差异可能很大。所以对于杯盘比大的同志们，复查时医生会建议拍彩色眼底照相，一方面不同医生分析对眼底情况的评估更准确，另一方面将不同时期的眼底照片进行对比分析，更利于对病情进展的掌控。

实际上，大的视盘，视杯也较大，有时可达0.8，并非异常。杯盘比值较大，但各象限盘沿形态均衡、视网膜神经纤维层正常，多是生理性大视杯，这类人群多次眼底复查结果应是静止无变化的。有青光眼家族史，杯盘比大，同时合并有盘沿组织丢失、视网膜神经纤维层的改变时，很可能是青光眼的改变。

体检怀疑青光眼时，会加做视力、眼压、视神经检查项目，眼压高的人还要检查中央角膜厚度。有时，还可做青光眼激发试验比如：饮水试验，是测量喝了大量的水或液体后眼压的波动情况；暗室、俯卧试验是要了解暗环境、特殊体位下眼压的波动情况。