眼科资讯一些用于慢性疾病药物可以影响

纽约时报(路透社健康专栏)——来自新加坡的研究人员说，使用一些常用治疗慢性疾病的药物可以改变眼内压(IOP)——造成青光眼主要因素。

来自新加坡国家眼科中心的Drs.Ching-YuCheng和HenriettaHo在路透社健康专栏上说，眼压是青光眼唯一的危险因素,老年人的不可逆致盲的主要原因，控制眼压对这种疾病的发展很重要。

他们说，随着人口的老龄化,青光眼的流行和诸如糖尿病等需要药物治疗的慢性疾病正在上升，理解药物的使用及药物的并发症，如何影响眼压至关重要，理解其在疾病进展中的潜在作用。

为了此次研究,研究者和他们的同事分析了来自于新加坡的眼病流行病学研究中心的调查,，调查人群包含超过来自三个民族的年龄随机的人。

名平均年龄为57岁的成年人，包括在当前的研究中，其中一半为女性，分别来自中国、马来西亚和印度的三种人均等。

据JAMA眼科1月12日的报道，排除年龄、性别、体重指数、种族和药物的条件(例如，他汀类药物调整脂质，胰岛素调整糖化血红蛋白)，全身系统性的β受体阻滞剂的使用与0.45毫米汞柱的眼压的降低有关(P0.)。

相反，高眼压是与使用以下药物有关，如血管紧张素转换酶抑制剂(升高0.33毫米汞柱，P=0.)，血管紧张素受体阻滞剂(升高0.40毫米汞柱，P=0.02)，他汀类药物(升高0.21毫米汞柱，P=0.03)和磺酰脲类药物(升高0.34毫米汞柱，P=0.34)。

作者说，所有的影响都是在最适合的情况下，没有添加剂，协同或拮抗物等药物对眼压的影响。作者进一步说，只有伴随全身性降糖药物眼压会大于1毫米汞柱，即升高一个阈值，相当于在其他研究中5年内增加14%患病的更大风险。

陈和侯博士说，尽管糖尿病本身可以部分解释服用磺脲类可使眼压升高,但这不可能成为诱因。我们回顾了那些用其他降糖药物的患者给出了阴性结果。

我们的研究表明,磺酰脲类药物应小心使用特别是已知有青光眼的风险因素，如阳性家族史，或检查发现杯盘比大。

“在这一点上，目前还不清楚如果我们的研究结果在青光眼患者中，对眼内压的变化的影响有多大，”他们补充说。“未来需要研究这一关系，将为我们的研究提供进一步的见解。”

伦敦大学学院眼科研究所主席，发表评论文章的合著者安东尼博士，告诉路透社健康专栏，“检验全身系统性药物的使用和一个不相关的疾病或性状之间的关系是一个令人兴奋的方法来识别能引起疾病新颖的生物通路。这可能会引导一种新的疾病疗法。

他通过电子邮件说，“此外,我们的许多青光眼患者有并发症，我们仍然不确定这些并发症，或他它们的治疗，有多大影响该不该干预”。

教授说，这种假设的方法是一次挑战，但是，由于大量的统计试验也会造成假阳性率。这意味着我们的研究需要在告知我们的结果之前重复一个独立试验。

博士补充说，糖尿病和青光眼之间的关系仍然是有争议的。尽管系统评价支持青光眼在糖尿病患者中的风险增加，这些评论中使用的研究是有偏见的，他说。糖尿病患者定期检查眼睛，这意味着他们有更高的机会检测出青光眼。

“纵向以人群为基础的研究显示糖尿病和青光眼之间可能没有联系。“他说。有人建议，提高血糖值可能有助于防止眼压对视神经的损害。

在纽约蒙蒂菲奥里医疗中心的眼科及视觉科学学院梅丽莎·姚博士,在路透社健康专栏说，我们的大部分病人有多个相伴随的全身系统性疾病正在接受治疗。因此本研究不难发现他们中的许多人服用的全身系统性药物。

她通过电子邮件说，药物作用使眼压升高造成视力损害的可能性相比于药物对糖尿病和高血压的预防来讲，显得微不足道了。

蒙蒂菲奥里的亚历克斯博士表示同意，并补充说，控制好其中一个条件的同时会以牺牲另一个条件，所以其复杂性是一个非常难回答的问题。文章提供了证据证明该领域需要进一步研究，未来护理我们的青光眼患者可能会涉及到与我们的初级保健同事的交互合作。

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