青光眼患者健康知识普及3青光眼的治

在上期的文章中，小编为大家介绍了青光眼对于患者生活的种种危害，有时甚至会导致失明。如果患者一旦得了青光眼这种危害视功能的疾病，该如何治疗呢？本期小编将为大家介绍青光眼的治疗方法。

药物治疗

常用的降眼压药物主要通过三种途径来降低眼压：增加房水引流、抑制房水生成、减少眼内容积。

根据其药理作用机制大体可分为以下几类：

1、拟副交感神经药物：常用药物为毛果芸香碱。药理作用直接兴奋虹膜括约肌，减轻周边虹膜对小梁网的阻塞，使房角重新开放，促进房水流出。

2、局部用?-肾上腺素受体阻滞剂：常用药物为噻吗洛尔。药理作用为抑制房水生成，降低眼压。

3、局部用α-肾上腺素受体激动剂：常用药物为肾上腺素、溴莫尼定。药理作用为促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜途径流出，以及减少房水生成。

4、碳酸酐酶抑制剂：常用药物为醋甲唑胺。药理作用为减少房水生成。

5、高渗剂：常用药物为甘露醇及甘油。药理作用为短时间提高血浆组织渗透压，使眼组织脱水，减少眼内容积，降低眼压。

6、局部前列腺素衍生物：年我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识将此类药物列为治疗POAG一线用药，其中以拉坦前列素滴眼液最常用，药理作用为通过影响葡萄膜巩膜通道促进房水流出。

激光治疗

常用的青光眼激光治疗可以分为三种情况：原发性闭角型青光眼的激光治疗，原发性开角型青光眼的激光治疗以及难治性青光眼的激光治疗。

对于早期原发性闭角型青光眼而言，激光治疗联合药物治疗是首选方法。急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼虹膜膨隆型发病的主要机制都是由于瞳孔阻滞，因此激光周边虹膜打孔术是首选的必要手段。

对于早期原发性开角型青光眼的治疗选择是激光小梁成形术，可以反复治疗，副作用较少。

睫状体光凝术是利用激光对睫状体进行凝固、破坏，使其失去或减少房水的生成功能，降低眼压。主要用于治疗新生血管性青光眼，无晶状体性青光眼，外伤性青光眼，多次滤过手术失败的原发性青光眼，各种难治性青光眼。

手术治疗

眼压升高是青光眼的一个主要特征，也是导致青光眼性视神经损害的最重要因素。因此，青光眼手术的主要目的是通过降低眼压而保存和挽救视力，有时也是为了缓解症状，消除病痛或预防和治疗并发症。

根据青光眼发病原因和治疗目的不同，可把青光眼手术分为五类：

1、解除瞳孔阻滞或（和）开放前房角，如周边虹膜切除术。但近年有被激光周边虹膜打孔和周边虹膜成形术逐渐取代的趋势。

2、建立新的眼外引流通道，通常又称为滤过性手术。如小梁切除术和引流盘或调节阀的引流植入物手术。

3、疏通原来的房水排出途径或建立新的眼内引流途径，常见的有外路小梁切开术、前房角切开术和睫状体分离术。

4、减少房水生产，如睫状体冷凝术和睫状体光凝术（包括内窥镜下睫状体光凝术）等。

5、摘除眼球，这是医患双方都不愿选择的无奈之举，仅适宜个别绝对期青光眼，视力无光感又反复眼痛难忍，严重影响患者工作生活，其他办法治疗均失败的患者。

关于三种治疗方法

相对而言，激光治疗快速方便，引起眼部感染及普通并发症的危险最小，但术后通常需要药物辅助治疗，长期效果不肯定。手术治疗术后通常不需要药物辅助治疗，适用于大多数类型的青光眼，但需要一定的恢复时间，有出血、感染和一般并发症的危险。药物治疗是激光和手术治疗的基础和关键，任何类型的青光眼术前都离不开药物降眼压这一环节，也就是说，药物治疗的配合可大大提高手术治疗的成功率和安全性。

青光眼是终生眼病，患者需正确看待这种眼部疾病，除配合医生的治疗，习惯于每日用药，还应养成每周、每月一次甚至一年数次定期随诊复查的习惯，尽可能地把青光眼可能造成的视功能损害减少到最低程度。

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