(图片来源:新民网)
青光眼是由于病理性的高眼压,并引起视神经萎缩、视野缺损的一种眼病。如治疗不及时可以导致失明。统计学上的正常眼压范围为10~21mmHg,超过24mmHg为病理现象。但在临床上,凡能造成眼组织,主要是视神经损害的眼压,即使未超过21mmHg,也是病理性的,如“正常眼压性青光眼”。
在我国,大约有万名青光眼患者,大于40岁者约占85%以上。青光眼的种类主要有四种:原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼、混合型青光眼。青光眼的危险因素包括眼部因素及全身因素。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同,应做到早发现、早治疗。青光眼患者自发病之日起视功能就会逐渐下降,晚期会严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。
各型青光眼临床表现分类
病因
表现
原发性青光眼
急、慢性闭角型青光眼和开角型青光眼
急、慢闭是由于房角狭窄或关闭,房水不能及时排出引起眼压急剧升高。在情绪激动、视疲劳、长期失眠、局部、全身用药不当等均可诱发。开角青光眼是小梁网变性和细胞外基质改变使房水引流功能下降,眼压升高
急闭:剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐等,如得不到及时诊治,24~48小时即可完全失明。慢闭:常感眼疲劳、酸胀,休息后有所缓解。视物模糊、眼干涩等。开角:绝大多数无明显症状,有的直至失明也无不适感
继发性青光眼
屈光不正、葡萄膜炎、白内障、外伤等
屈光不正:由于屈光系统调节失常,睫状肌功能紊乱,房水分泌失衡,加之虹膜根部压迫前房角,房水排出受阻引起眼压升高。葡萄膜炎:房水浑浊,瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高。白内障:晶体混浊水肿膨大,前房相对狭窄,房水排出受阻引起眼压升高。外伤:房角撕裂,虹膜根部断离,或前房积血,玻璃体积血,视网膜震荡,使房水分泌排出途径受阻,继发青光眼视神经萎缩
屈光不正:自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊。
葡萄膜炎:视物模糊,眼胀,结膜充血,虹膜粘连。白内障:视物模糊,眼胀不适,晶状体浑浊。外伤:有明确外伤史
先天性青光眼
婴幼儿性、青少年性
婴幼儿性:原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常,致使房水排出受阻,引起眼压升高。青少年性:此型多发生于近视患者,且有发病率不断上升的趋势
婴幼儿性:出生后眼球明显突出,颇似牛的眼睛,故称“牛眼”,怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等全身症状。青少年性:90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状
混合型青光眼
两种以上原发性青光眼同时存在
临床症状同各型合并型
患者药食忌宜1.饮食宜清淡,多食蔬菜水果。忌食辛辣、油腻食物,忌酒、浓茶、咖啡等。浓茶、咖啡含咖啡因能兴奋副交感神经,导致眼内血管扩张和房水分泌增多,眼压升高。要适当控制饮水量,一次性饮水量过大会引起眼压升高。
2.宜食蜂蜜,因为蜂蜜与甘油同属于高渗剂,服后能使血液渗透压增高,以降低眼压。
3.吃能防止便秘的食物,如粗纤维食物、香蕉、麻油等,保持大便通畅。
4.吃有利水功效的食物,如冬瓜、丝瓜、金针菜、赤小豆等。
5.应注意一些抗青光眼药物的毒副作用。如噻吗心安是β受体阻滞剂,可使心率减慢,心脏收缩力减弱,还可引起支气管平滑肌收缩,有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用,必须用时应提防副作用的出现。醋氮酰胺有输尿管结石患者慎用,磺胺过敏者不用,高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用,糖尿病人禁用甘油等。
(图片来源:百度图库)
青光眼中医辨证用药中医证型
症状
舌脉
常用中成药
风火攻目
发病急骤,视力锐减,头痛如劈,目珠胀硬,胞睑红肿,白睛混赤肿胀,黑睛雾状水肿,前房极浅,黄仁晦暗,瞳神中度散大,展缩不灵,房角关闭甚或粘连;多伴有恶心、呕吐等全身症状
舌红苔黄,脉弦数
绿风羚羊饮
气火上逆
眼胀头痛,眼珠变硬,视物不清;伴有胸闷嗳气,恶心、呕吐,口苦
舌红苔黄,脉弦数
丹栀逍遥散
痰火郁结
头目胀痛,目珠坚硬,瞳神散大,视力骤降;常伴身热面赤,动辄眩晕、呕吐痰涎
舌红苔黄,脉弦滑
将军定痛丸
饮邪上犯
视物昏朦,或瞳神稍大,眼底视盘杯盘比增大,严重时视盘苍白,可见视野缺损,甚或呈管状,眼压偏高;可伴头昏眩晕,恶心欲呕
舌淡苔白腻,脉滑
温胆汤合五苓散
肝郁气滞
视物昏朦,目珠微胀,轻度抱轮红赤,或瞳神稍大,眼底视盘杯盘比大于0.6,可见视野缺损,眼压偏高;或兼情志不舒,心烦口苦
舌红苔黄,脉弦细
逍遥散
肝肾亏虚
患病日久,视物不清,瞳神稍大,视野缺损或呈管状,视盘苍白;可伴头晕失眠,腰膝无力,舌淡苔薄,脉细沉无力;或面白肢冷,精神倦怠
舌淡苔白,脉细沉
加减驻景丸
膳食调养1.二豆米粉糕
[原料]:扁豆35克,豌豆35克,米粉克。
[制法]:扁豆、豌豆磨粉,加入米粉,蒸为豆糕,分次食用。
[功效]:健脾化湿
2.鲤鱼赤小豆汤
[原料]:鲤鱼1条,赤小豆40克,葱花、料酒、精盐各适置。
[制法]:鲤鱼活杀洗净,加赤小豆(纱布包)同煮,至鱼熟汤浓,加葱花、料酒、精盐调味,去赤小豆。喝汤食鱼,每日2次,每次1小碗。
[功效]:活血利水
3.羚羊白菊茶
[原料]:白菊花适量,羚羊角粉0.3克。
[制法]:白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次。
[功效]:清肝利水
4.桂圆红枣汤
[原料]:桂圆肉20克,红枣20枚。
[制法]:桂圆肉、红枣同煮桂圆红枣汤。每日食1剂。
[功效]:温阳利水
5.杜仲甲鱼汤
[原料]:甲鱼1只,杜仲9克,料酒、精盐各适量。
[制法]:甲鱼活杀去内脏,加杜仲(纱布包)。入碗以料酒、精盐调味,隔水蒸熟,去杜仲。食甲鱼喝汤。
[功效]:滋补肝肾、益精明目。
6.梅花粥
[原料]:粳米克,新鲜梅花10克。
[制法]:粳米洗净,加入新鲜梅花,煮成梅花粥。每日食2次,每次1小碗。
[功效]:理气明目
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