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20种常见眼病检查amp治疗实用指南

 

眼科门诊最常见的20种眼病你知道有哪些吗?要做哪些检查?如何治疗?无论你是医生还是患者看完之后都会有收获↓↓↓

(一)睑腺炎(麦粒肿)/睑板腺囊肿(散粒肿)

检查1.普通视力检查:眼科常规检查2.裂隙灯检查:评价麦氏腺情况并翻转受累的眼睑(这样更容易发现病变)治疗1.睑腺炎病变初期局部红肿明显时,可行局部冷敷2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3.症状较重者需口服或肌注抗生素4.脓肿或囊肿形成后可在局麻行脓肿或囊切除术

(二)睑内翻及倒睫

检查1.普通视力检查:眼科常规检查2.裂隙灯检查:检查是否有SPK、结膜和眼睑瘢痕3.角膜荧光素染色检查:观察睑结膜及角膜情况治疗1.单纯倒睫可拔除、电解或冷冻2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏;促角膜修复3.痉挛性睑内翻可采用临时治疗措施,可翻转睑缘使其离开眼球,并用胶带固定在位,不需手术4.除痉挛性睑内翻外的睑内翻可收入院行睑内翻矫正术

(三)泪囊炎

检查1.普通视力检查:眼科常规检查2.以棉签轻压泪囊区试行将分泌物由泪小点挤出3.裂隙灯检查:观察结膜及角膜情况,泪小点位置是否正常4.眼球突出度测量:检查眼球运动情况及是否存在眼球突出5.角膜荧光素染色检查:观察睑结膜及角膜情况6.分泌物行革兰染色,细菌培养7.眼眶及鼻窦CT:非典型或重症病例,以及对抗生素不敏感甚至加重者8.泪道冲洗:炎症急性期不要探测和冲洗泪道治疗1.全身应用抗生素,发热、急症者可收入院2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3.热敷、轻轻按摩内眦部4.切开排脓或引流,止痛药5.收入院手术治疗(鼻腔泪囊吻合术、泪道置管术、泪囊摘除术等)

(四)结膜炎

病人需全身应用抗生素、磺胺药物、抗病毒药物或其他药物,可收入院

(五)结膜结石

检查1.普通视力检查:眼科常规检查2.裂隙灯检查:观察结膜及角膜情况,观察结石大小、位置、有无突出3.角膜荧光素染色检查:观察睑结膜及角膜情况治疗1.表麻下剔除结膜结石2.局部滴用抗生素眼液、眼膏3.促进角膜修复

(六)翼状胬肉

检查1.普通视力检查:眼科常规检查2.裂隙灯检查:确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化3.角膜荧光素染色检查:观察睑结膜及角膜情况治疗1.眼部防护太阳光、灰尘、风沙等,佩戴太阳镜或风镜2.人工泪液润滑眼球,减轻眼部刺激症状3.对反复眼部充血、有刺激征的患者,局部滴用抗生素滴眼液、眼膏4.手术切除指征(翼状胬肉切除+自体结膜移植术等):a)损害、干扰接触镜佩戴者b)上述治疗后患者刺激症状无改善c)翼状胬肉侵及视轴,反复充血、生长快

(七)角膜炎

检查1.普通视力检查:眼科常规检查2.裂隙灯检查:荧光素染色侵润浅层上皮缺损,判断角膜侵润的大小、深度、部位,有无前房反应3.角膜荧光素染色检查4.前房深度测量:判断前房情况5.眼压检查:确定有无青光眼6.实验室检查(角膜刮片做涂片检查和微生物培养)治疗角膜溃疡和侵润首先按细菌性治疗,除非高度怀疑其他类型的微生物感染1.散瞳剂:1%阿托品眼膏2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3.对很严重病例或短时间内不能及时使用强化抗生素滴眼液时,可以结膜下注射抗生素4.口服或局部应用降眼压药物防止角膜穿孔5.角膜变薄的眼用眼罩保护,但不能用眼垫遮盖6.根据需要口服镇痛药物7.冲洗结膜囊8.必要时全身使用抗生素9.严重感染者或有并发症的病人收入院治疗

(八)角膜异物

检查1.普通视力检查:眼科常规检查2.裂隙灯检查:判断角膜异物的大小、深度、部位,有无前房反应3.角膜荧光素染色检查:观察睑结膜及角膜情况4.角膜厚度检查5.眼压检查6.眼眶CT检查:判断有无眼球内异物治疗1.冲洗结膜囊2.表麻下剔除浅层角膜异物3.局部滴用抗生素滴眼液、牙膏4.促进角膜修复5.角膜深层异物收入院手术取出异物

(九)白内障

检查1.普通视力检查:眼科常规检查2.裂隙灯检查:观察晶状体混浊部位、程度3.角膜荧光素染色检查4.角膜厚度检查5.前房深度测量:观察有无晶状体膨隆6.眼底检查,眼底照相:观察眼底情况,评估能否行白内障手术7.眼压检查:判断有无继发性青光眼8.验光检查9.眼彩超检查:窥不清眼底时可判断有无眼内出血、视网膜脱离等治疗1.早期药物控制(白内停眼液,维生素C等)2.视力下降影响生活收入院手术治疗

(十)青光眼

检查1.普通视力检查:眼科常规检查2.裂隙灯检查3.角膜厚度检查4.前房深度测量5.眼底检查6.眼压检查7.视野检查8.视诱发电位检查9.视网膜电图检查治疗1.降眼压(卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液滴眼液、毛果芸香碱滴眼液、醋甲唑胺片等)2.保护视神经药物(甲钴胺片、维生素C片等)3.24小时眼压监测4.必要时收入院治疗,急性闭角型青光眼必须收入院治疗

(十一)虹膜睫状体炎

检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.角膜厚度检查4.前房深度测量5.眼底检查6.眼压检查7.病因检查(免疫学检查、骶卡关节照片或CT检查)治疗1.散瞳(复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼膏等)2.皮质类固醇眼液(妥布霉素地塞米松滴眼液等)3.抗生素眼液(加替沙星眼液、氧氟沙星眼液等)4.非甾体抗炎药(普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等)5.必要时口服皮质类固醇、抗生素、非甾体抗炎药物6.病因治疗7.前房反应严重时收入院治疗

(十二)视网膜静脉阻塞

检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.眼底检查4.眼压检查5.眼底照相6.眼底荧光血管造影检查7.眼彩超8.光学相干断层扫描(OCT检查)治疗1.活血化瘀类中成药(血府逐瘀片等)2.抗血小板凝集药物(阿司匹林等)3.保护视神经药物(甲钴胺片、维生素C片4.视网膜激光光凝术5.必要时收入院治疗

(十三)糖尿病视网膜病变

检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.眼底检查4.眼压检查5.眼底照相6.眼底荧光血管造影检查7.眼彩超8.光学相干断层扫描(OCT检查)治疗1.活血化瘀类中成药(血府逐瘀片等)2.抗血小板凝集药物(阿司匹林等)3.内分泌科控制血糖4.视网膜激光光凝术5.必要时收入院治疗

(十四)老年性黄斑病变

检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.眼底检查4.眼压检查5.眼底照相6.眼底荧光血管造影检查7.眼彩超8.光学相干断层扫描(OCT检查)治疗1.活血化瘀类中成药(血府逐瘀片等)2.抗血管内皮生长因子药物3.必要时收入院治疗4.病因治疗(控制血糖、血压等)

(十五)视网膜脱离

检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.眼底检查4.眼压检查5.眼底照相6.眼彩超治疗1.视网膜激光光凝术2.收入院手术治疗

(十六)视神经炎

检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.眼底检查4.眼压检查5.视野检查6.视诱发电位检查7.视网膜电图检查8.眼底照相9.眼底荧光血管造影检查10.眼彩超11.眼眶、颅脑MRI检查治疗收入院治疗(抗炎、营养神经、病因治疗)

(十七)屈光不正

检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.注视性质检查4.斜视度测定5.调节集合测定6.眼压检查7.验光8.镜片检验弱视治疗仪治疗1.验光配镜2.屈光手术治疗

(十八)斜弱视

检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.注视性质检查4.斜视度测定5.调节集合测定6.眼压检查7.验光8.镜片检验治疗1.斜视矫正训练2.验光配镜矫正3.手术治疗斜视4.遮盖疗法治疗弱视5.压抑疗法治疗弱视6.弱视治疗仪

(十九)眼钝挫伤

检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.角膜厚度检查4.前房深度测量5.眼外肌功能检查6.眼底检查7.眼压检查8.视野检查9.视诱发电位检查10.视网膜电图检查11.眼底照相12.眼底荧光血管造影检查13.眼彩超14.眼眶CT、MRI检查治疗1.若有眼睑眉弓皮肤裂伤则行清创缝合术2.抗生素眼液/眼膏(加替沙星眼液、氧氟沙星眼液/眼膏等)3.皮质类固醇眼液/眼膏(妥布霉素地塞米松滴眼液/眼膏等)4.促进角膜修复(重组人表皮生长因子眼液等)5.非甾体抗炎药(普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等)6.降眼压(卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等)7.保护视神经药物(甲钴胺片、维生素C片等)8.若有前房积血、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜挫伤、视网膜脱离等应收入院治疗

(二十)眼化学烧伤

检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.角膜荧光素染色检查4.角膜厚度检查5.前房深度测量6.眼外肌功能检查治疗1.反复彻底冲洗结膜囊2.散瞳(硫酸阿托品眼膏等)3.抗生素眼液/眼膏(加替沙星眼液、氧氟沙星眼液/眼膏等)4.皮质类固醇眼液/眼膏(妥布霉素地塞米松滴眼液/眼膏等)5.促进角膜修复(重组人表皮生长因子眼液等)6.非甾体抗炎药(普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等)7.必要时收入院治疗来源

卫计委防盲治盲培训基地


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