听君一席话,多吃了三五口本刊特邀王宁

编者按：今年我国青光眼学组发布的诸多共识，一方面刷新了人们对青光眼的认识，医院的青光眼手术治疗提供了切实指导。中华医学会第二十二次全国眼科学术大会(CCOS)期间，中华医学会眼科学分会前任主委、青光眼学组组长王宁利教授接受《国际眼科时讯》专访，就共识意义、青光眼筛查、分级诊疗，以及我国青光眼研究未来等问题进行了精彩解读。

多年前，听王教授讲课问：“青光眼患者能不能喝酒？”

一个定式思维，小医生就答错了……

今年，王教授再提问“要不要少吃点？”

小编表示，一定不瞎减肥了，然后再听王教授解惑……

低BMI预示青光眼风险

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，其分类复杂，例如开角型和闭角型，原发性、继发性、先天性……仅以开角型青光眼为例，还可以分为高眼压和眼压正常两种类型，随着当前对青光眼的发病机制研究越来越深入，其类型甚至可被进一步细分。

《我国原发性开角型青光眼眼颅压力梯度专家共识和建议（年）》提出了一些新的观点，王教授说道，正常眼压性青光眼患者大多身体质量指数（BMI）较低，其颅压也偏低，因此造成跨筛板压力差的增加，从而发生青光眼损害；此外，正常眼压性青光眼患者视神经损害进展较为缓慢，与高眼压性青光眼病情发展迅速的情况迥异，可见即便均属于开角型青光眼，也能依据不同的机制而分为不同的亚型。

王教授认为，还需要进行更多的分子水平的研究探索，才能建立新的分类体系。而对于临床实践，其意义在于鉴别测得的正常范围内的眼压（以21mmHg为界）是否为“相对正常”，即是否会造成青光眼的视神经损害；且提醒临床医师应测量24小时眼压，以及校正年龄等影响因素后再下结论。

建议体检中心增加青光眼检查

在我国约90%的青光眼患者因尚无症状而未就医，也缺乏经济有效的方法来进行大规模的人群普查。当前眼科医师主要通过各种机会进行科普宣传，提高公众对青光眼的知晓率；其次，在患者于眼科就诊时，主动进行青光眼的相关检查；最后，王教授建议体检中心增加对青光眼的检查，以便有效提高青光眼的检出率。当然，我们也期待有便宜、快速的简便易行的检查方法问世，以促进青光眼的筛查。现实情况是，即便在美国这样的发达国家，青光眼的检出率也仅50%左右，可见青光眼的诊断工作任重而道远。

选择青光眼手术操作需因地制宜

我国青光眼手术技术在不断地飞速地发展，我国今年发布了《复合式小梁切除术操作专家共识（）》、《我国微导管辅助的°小梁切开术专家共识（年）》和《房水流出通路重建术专家共识（年）》等青光眼手术共识，对此王教授提醒道，三份共识针医院，例如复合式小梁切除术操作专家共医院推广的技术标准，而°小医院治疗先天性青光眼的情况，至于青光眼的微创手术尚处于技术摸索阶段，不适合进行大规模的推广。

组建专科医联体实现资源共享

“十三五”提出加强资源整合，提高眼科医疗服务的覆盖面、可及性、公平性和有效性。国务院已经出台了分级诊疗相关的指导性文件，王教授指出，其中组建医联体、医共体、远程医疗、专科医联体等模式均是促医院建设的重要手段，他说道，“按照国务院的精神，我们首先组建了专科医联体，通过技术扩散、技术帮扶和资源共享，来整体上实现双向转诊，解决我国目前医疗资源分布不均的问题。”

我国青光眼研究的发展，从最初的模仿阶段到现在的自主创新阶段，经历很多历程，目前有的研究方向已经与国际同步，甚至引领国际前沿。王教授最后呼吁道，“我们更应锁定中国青光眼研究中亟待解决的问题，从而促进我国青光眼整体技术水平的提高。”

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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