你有没有将它误诊为青光眼

病例1患者，男性，年龄23岁视力:OD光感，OS指数，矫正：不提高眼压:17.7/19.6mmHg主诉:右眼视力下降半年，左眼视力急剧下降3月病史:外院怀疑青光眼，现用美开朗，哌立明，苏为坦，检查:外眼未见明显异常，左眼结膜下出血，双眼角膜透明，瞳孔园，直径3MM，前房中深，周边前房1/2CT，晶体透明。右眼视盘颜色淡，颞侧RNFLD（白色虚线箭头）。左眼视盘颞侧色淡，颞侧RNFLD（白色虚线箭头）。RNFLD：retinalnervefiberlayerdefect，视网膜神经纤维层缺损初步诊断：1.右眼原发性开角型青光眼2.左眼青光眼？青年男性，眼压不高，视力会急剧下降，是青光眼吗？有没有误诊呢？病例2患者，男性，年龄16岁视力（矫正）:OD0.05，OS光感，眼压:36.1/34.4mmHg主诉:双眼视力下降1月检查:左眼RAPD（+），双眼外眼未见异常，右眼角膜6点位置白翳，双眼前房中深，瞳孔圆，晶体透明。角膜厚度：右眼μm，左眼μm显然验光：右眼-3.50DS→0.05左眼平光右眼视盘色红，RNFL未见异常。左眼视盘颞侧色淡，颞侧RNFL薄（白色虚线箭头）。初步诊断：双眼高眼压症屈光不正？单纯只是高眼压，视力会这么差吗？Mt-DNA检测：病例1结果：（+）病例2结果：（+），（+）原来是Leber遗传性视神经病（Leber’shereditaryopticneuropathy，LHON），母系遗传，倾向于男性发病的特点，男性女性，与线粒体DNA（mtDNA）点突变相关联，该病致盲率极高。主觉症状视力突然减退，常伴色觉障碍。眼底：急性期或早期以视神经炎为主，出现血管扩张、弯曲、视乳头充血；后期出现视神经萎缩。视网膜神经纤维层萎缩始于视乳头黄斑束纤维，随后萎缩区变宽扩大为扇形（颞侧），最后发展到全视网膜神经纤维层缺损。但眼底正常不能排除LHON。诊断金标准是检测mtDNA。无有效治疗，预后差，视力一般在0.1以下。所以，当青年患者不明原因视力明显下降，或眼压、眼底情况与视力下降程度不符时，应考虑LHON可能，进一步检测mtDNA。千万别急于给患者扣上青光眼的帽子，致使患者终生用降眼压药物。本文为普信医疗原创约稿，欢迎个人转发分享，如需转载，请联系本人或普信医疗（）眼病茶馆-wangjuan长按







































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