浅谈难治性青光眼

谈到难治性青光眼，作为眼科医生都是摇头叹气，那难治性青光眼到底有多难？我们今天就随着有多年处理青光眼经验的专家—张键教授来了解一下。

难治性青光眼是现在渐渐成了眼科常见病,常见病因包括多次滤过手术失败、新生血管性青光眼、青少年性青光眼、无晶状体性青光眼、有长期用药史的青光眼以及某些继发性青光眼(如角膜移植术后继发性青光眼、外伤性青光眼、伴有葡萄膜炎等。因其病因复杂,病情多变,治疗手段虽较多,但疗效较差,常因药物耐受、滤过术后瘢痕阻塞通道等导致手术失败。

针对难治性青光眼的特征：药物难以控制眼压、行常规手术治疗效果和预后欠佳，越来越多的临床医生选择植入青光眼引流阀以控制顽固性的高眼压,甚至有些医生会将青光眼引流阀植入术作为首选滤过性手术。

青光眼引流阀植入术是治疗难治性青光眼的有效手术方式之一,在控制顽固性高眼压方面临床效果确切,因此被越来越多的眼科医生作为治疗难治性青光眼的首选方式，我们在处理新生血管型青光眼时，先行眼内注射抗VEGF药物后择期Ahmed青光眼引流阀植入术。

用途：专用于各类难治性青光眼（原发性开角型青光眼、无晶状体性青光眼、葡萄膜炎性青光眼、先天性青光眼、新生血管性青光眼）

特点：材质柔软，便于手术植入、更具良好生物相容性、减轻术后炎症反应、降低滤过泡瘢痕化。

青光眼阀的工作原理：是利用一人工导管将房水引流到眼外,通过球结膜的毛细淋巴管和毛细血管吸收。同时有单向减压阀的控制作用,减少了经典的青光眼引流装置过度引流导致的术后低眼压浅前房等并发症,这也是Ahmed青光眼阀的优势所在。

①注意卧床休息，避免剧烈活动

术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。

②注意观察眼部疼痛症状

术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。

③合理饮食

　要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。

④加强用眼卫生

不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按医嘱按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。

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