惟视听说张纯教授青光眼新认识

编者按：

第二届青光眼诊断与治疗新进展学习班于年11月26日-27日圆满结束，大会结束后，惟视听说栏目组成功邀医院张纯教授为我们总结青光眼近年来新观念和未来治疗趋势，从一个崭新的角度为我们解读青光眼。

青光眼的危险因素除了眼压还有那些？

青光眼主要的危险因素是眼压，除此之外还有一些非压力因素，包括缺血、血流减少、自由基的生成、免疫失衡、兴奋性毒性反应、小胶质细胞活化、神经营养因子缺乏等。

前段时间青光眼协会出了WGC共识，提到青光眼与血流的关系，您可以详细介绍一下吗？

青光眼与血流关系很密切，我们认为血流失调可能是青光眼的危险因素，而且神经节细胞死亡是可以导致视网膜血流减少的，OCTA上可发现这一现象。大脑和大脑血流改变对青光眼也是有影响的。到底是神经引起血流改变，还是血流导致神经损害，虽然没有统一定论，但是目前认为血流失调是造成神经损害的危险因素。

您刚才提到了您的一篇非常有意思的文章，说原发性开角型青光眼患者的大脑是有异常的，您可以介绍一下吗？

自年以来，关于青光眼与大脑的研究有陆续报导。这些研究发现青光眼患者的大脑某些部位神经元减少，血流也有改变，目前发现功能也有变化。

您认为青光眼治疗未来发展趋势是怎样的？

精准医疗拥有很好的前景。药物上来看，固定复方联合制剂逐渐广泛使用。其实现在也有很多药物还在临床试验阶段，在未来10年可能会陆续上市，所以未来会有很多药物可以适用于青光眼患者。从手术方面讲，微创手术是一个大趋势，无滤过泡手术如果能开展起来，无论从手术效果、患者体验以及生活质量等方面都是一个巨大的提升。

每一个时代对同一种疾病都有不同的看法，医学在一点点进步，随着医疗技术的发展和提高，青光眼的真实面容一定会如拨云见日一般展现在大家面前。在此，国人在紧跟时代进步的同时，也在努力做着属于我们自己的科研，相信我们会越来越进步，为患者带来福音。

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