第一讲4近视防控的意义

■文｜赵小刀

《大国护眼之策》青少年近视防控实用指南配套视频，苞荟专业培训课程

内容简介：

02:18高度近视的危害

03:44近视的重要目标是控制眼轴，成年后小于26mm

05:45曲率低，控轴压力更大

“

目前国家层面对于近视的防控越来越重视，许多政策设施逐步开始实行，比如双减，校园灯光改造等，但部分家长对于近视防控方面的知识了解的相对较少，可能会有“不就是近视吗，戴个眼镜不就得了嘛”这样的观点，今天就跟大家分享一下为什么要重视近视防控。

防住近视

少花10万

少花半小时/每天

减少家长的焦虑

没有眼镜的麻烦

职业选择自由

从经济上讲，近视辅助设备（角膜塑形镜等）的购买，从儿童期到成年至少要花费10万元；从时间上讲，每天家长要帮助孩子进行视力训练，无论是去各种机构还是购买仪器在家治疗，至少每天得耗费半个小时以上的时间；从家长角度讲，尤其是进入近视高速发展期，近视度数过高时，焦虑不可避免；从孩子角度讲，戴眼镜是很麻烦的事情，冬天吃个火锅都吃不爽；从个人发展角度讲，很多职业会受到视力的限制，比如说飞行，航海，消防，刑侦等。

以上的四少一自由，只要能防住近视，便都可以获得。

君有疾在眼，不治将恐深

高度近视不只是度数高的近视，更是一种眼疾。现在近视发生越来越早，8岁以前就发生近视的儿童，如果不进行合理的防控，成年后很可能会进入这种眼疾状态，这也是国家为什么要如此重视近视防控的原因。

上图显示的是相对正常的眼球眼底形态

对比来了

这张图片显示的是一位超高度近视患者的眼底形态，可以想象为一个鸡蛋（巩膜）随着眼轴变长，逐渐变为鸭蛋，而里面的那层膜（脉络膜和视网膜）就会被拉伸变薄甚至破损，图中我们已经可以清晰的看到脉络膜的缺损，和后巩膜葡萄肿样的改变。

当近视逐渐发展，眼轴不断增长，视锥细胞间歇距离会变得稀疏，视力也会随之下降。高度近视的孩子等到成年，尤其是三、四十岁以后，由于眼底疾病带来的困扰，TA的人生很可能会有别于视力正常的人群。

孩子成年后可以通过安全的近视眼手术摘掉眼镜，近视度数越小，这类手术的安全余量越大。儿童近视防控是存在黄金的年龄的，在最好的时机及时干预，才可以避免滑向高度近视和眼底疾病的深渊。

现在许多孩子在小学期间开始近视，成年之前初中，高中阶段学业压力大，高强度用眼不可避免，部分孩子成年后，会达到度以上的近视。上图中可以看到最上面的线是不做防控的，从8岁到18岁，孩子每年增长75度到度，成年可能超过0度；中间线条是一般防控，很明显度数增长的斜率变低了，每年增长约50度，18岁在度左右；最下面的线条是严格防控的情况，每年增长从度变到25度甚至更低，成年后孩子的眼睛会保持健康的状态。

控眼轴好处多

把眼轴控制在26mm以内，

有什么好处呢？

1

降低74%的白内障风险

2

降低67%的青光眼风险

3

降低99%的黄斑病变风险

4

降低98%的视网膜脱离风险

角膜曲率低的眼睛，眼轴一般会更长，在低度近视时即可呈现豹纹状眼底改变，眼底疾病的风险其实主要与眼轴相关，而不是近视度，所以曲率低的孩子，控轴压力更大。

近视可治？

十多年前，因为局限于设备及手段，除了户外活动，注意姿势、距离等，眼科医生对于近视防控基本处于无能为力状态；近5-10年间，随着角膜塑形镜，近视离焦镜等技术的普及，近视防控进入了可控阶段，虽然只能在孩子近视之后开始干预，但可以从原先的度/年降低到50度/年左右；近几年，技术进一步发展，治疗理念更新，综合防控体系建立，儿童近视进入了可防阶段；现如今，在部分案例中，一些近视已经得到治愈，对于近视是否能够正式进入可治阶段，业界已经开始了热烈的讨论，年4月份，我在一个学术论坛上进行了近视可以治疗的破冰演讲，很多医生在看到详实的理论分析、文献复习和真实的循证医学证据后，受到了很大的鼓舞，相信不久的未来，近视的治疗就会成批的实现。

我是赵小刀

我是一名眼科医生