视界讲堂听褚涛主任讲白内障的古往今

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▲褚涛主任详解白内障的古往今来▲

如果把人的眼睛比做一架照相机，晶状体就相当于照相机的镜头，无论什么原因，只要晶状体发生变性和浑浊，由透明变成了不透明，就称为白内障。常见有：先天性、后发性、老年性、外伤性、中毒性、代谢性、并发性白内障等。

据统计：

50~59岁人群的老年性白内障发病率约为：20%；

60~69岁人群的发病率约为：50%；

70~79岁人群的发病率约为：65%；

80岁以上人群的发病率约为：90%。

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老年性白内障发病率最高，按其发展过程分为四期：

初发期

晶体周边部楔形混浊，形成轮幅状，或在某一象限融合成片状混浊；此时瞳孔区的晶状体未累积，一般不影响视力。

膨胀期（又称未熟期）

晶状体混浊加重可呈灰白色，视力明显减退，晶体急剧膨胀，前房变浅，可诱发急性闭角性青光眼。

成熟期

晶状体逐渐全部混浊，呈瓷白色或棕褐色，视力可降至手动或光感，眼底不能窥入。此期手术难度大，术后反应重，风险高。

过熟期

晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉于嚢袋下方；可诱发晶体过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼等。

纠正白内障治疗的误区

?必须要等到完全成熟以后，才能够开刀？

这是错误的。打个比喻：一个新出锅的松软的馒头，很容易咬下来并且咀嚼烂；一个是风干的坚硬的馒头，非常困难才能够咬下一口，而且需要用很大的力量和花费很长的时间才能够咀嚼烂。

因此，当患眼视力受到影响，不能阅读、驾驶或从事家务时，就应当考虑手术治疗。越到后期，对视力危害也就越大，还容易造成眼部其他并发症，比如青光眼，增加手术难度、影响手术效果。

?白内障开刀以后，过一段时间还会复发？

白内障术后本身并不存在复发的问题，但因白内障囊外摘除术后或晶状体损伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊从而引起后发性白内障。此症只需要用激光在后囊膜上打一个孔，就可以恢复视力，不需开刀。

?眼底不好，白内障不能开刀？

这种观点是不全面的。当眼底疾病与白内障并存时，视力会受到双重影响，但当进行了白内障手术即摘除了浑浊的晶状体后，进入眼里的光线便会增加，视力也会有不同程度的提高和改善，甚至显著提高。因此，患眼底疾病与白内障的人群医院进行相关检查，听取医生的意见后再做决断，切勿听信流言误传耽误了病情。