安眠药滥用，或许就在你身边

来源/健康世界

有关资料显示，全球42.5%的人存在着不同程度的失眠问题，这些人常常遭受长夜难眠、辗转反侧的煎熬。所幸，人类发明了安眠药，它让众多失眠者摆脱了难眠之苦。

第一代巴比妥类为代表，常用的品种有苯巴比妥（鲁米那）和司可巴比妥（速可眠）。

第二代苯二氮?类（安定类）为代表，这类是抗焦虑药，同时具有镇静催眠等作用，是目前临床上的首选安眠药物，并被广泛应用。这类药有地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳静安定）、氯硝基安定、氟安定等。

第三代新一代非苯二氮?类安眠药，如酒石酸唑吡坦（思诺思）、佐匹克隆（三辰）、扎来普隆（安维得）等。

随着社会生活的激烈竞争，失眠人群也逐年增加，服用安眠药者也与日俱健增。目前，各国都存在着滥用安眠药的现象，于是突显安眠药的用药安全问题。比如，酒后服用安眠药致命的事件屡有发生。年12月24日，喜剧大师卓别林在瑞士因酒宴后服用了第一代安眠药鲁米那而不幸逝世。年2月11日，美国流行音乐界天后惠特尼?休斯顿，酒后服用第二代安眠药阿普唑仑而中毒身亡。患有肺功能不全的肺气肿、肺心病患者，服用安眠药而致命的事件也时有发生。此外，长期服用安眠药造成依赖性者逐渐增多。因此，必须提醒某些人群和某些疾病的患者，应当忌用或慎用安眠药。

经过临床及药理学专家的研究得出共识，认为以下8类人应忌用或慎用安眠药。

孕妇孕早期忌用，孕中、晚期慎用。有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。由于怀孕的前3个月是胎儿生长发育的关键时期，在此期间不宜服任何安眠药，以免导致胎儿畸形。妊娠中、晚期的孕妇，若失眠严重，可在医生指导下服用对胎儿危害较小的第三代安眠药。

哺乳期妇女尽量不用安眠药。大多数安眠药的成分可能会转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。如苯巴比妥、阿米妥等通过血浆乳汁屏障后，在婴儿肝脏和脑内浓度较高，长期用药时，一旦停药则婴儿可出现停药反应，表现为不安定、睡眠时有惊扰、过多啼哭及抖动等。地西泮亦可通过乳汁，使婴儿嗜睡、吸收力下降。因此，哺乳期妇女通常应避免服用安眠药。若母亲在哺乳期中服用安眠药，需避免授乳。如果哺乳妇严重失眠，也可在医生指导下使用第三代安眠药，相对安全。

年老体弱者有些安眠药在睡前服用后，白天可能有“宿醉”感。有些半衰期长的安眠药在白天仍残留较多在血中，因此会有头晕、身晃等副作用，可能给年老体弱者带来危险。且安眠药本身所具有的肌肉松弛作用，可使老年人在走路、上下楼梯时步态不稳、易于跌到，甚至造成骨折。

心、肝、肾功能障碍者国外最新研究表示，安眠药会增加严重心脏疾病和心力衰竭患者死亡风险。日本有研究者分析了名心力衰竭住院患者，医院后长达日的情况。结果发现，服用苯二氮?类安眠药者，因心力衰竭再次住院或心血管病相关死亡的发生率，比未服安眠药者增加了8倍。安眠药主要在肝脏转化，由肾脏排除，因此，肝肾疾病患者不宜服用安眠药。

睡眠呼吸障碍者安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。地西泮、阿普唑仑和苯巴比妥等安眠药可抑制呼吸，因此睡眠呼吸暂停综合征患者禁用。此外，肺功能不全的肺气肿、肺心病患者，服用安眠药具有较大的危险性，通常也应避免使用。如必须使用时，应在医生指导下选择起效快、维持时间短、对中枢神经的抑制作用较小的药物，如咪达唑仑等。

急性闭角型青光眼患者原发性急性闭角型青光眼患者眼压升高是因为眼内房水排出的通道（即前房角）非常狭窄，甚至闭塞。如果使用任何一种会使前房角狭窄加重的药物，就会使前房角关闭、房水引流不畅进而导致眼压升高，病情加剧。地西泮类药物包括（安定及其衍生物艾司唑仑等）有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄甚至闭塞。因此，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。

重症肌无力患者因地西泮类安眠药有肌肉松弛作用，会加重患者之病情。

酒后酒后服用安眠药最为危险。不论男女，不论健康人还是患者，酒后均忌服安眠药。酒后服用安眠药为何会中毒或致命呢？这是因为酒精本身具有麻痹神经的作用，并与饮酒量成正比，酒后神经系统反应性降低，大脑迟钝。如果酒后再服安眠药，犹如雪上加霜。这种情况即使血液里的酒精和安眠药各自都未达到中毒剂量，但二者会产生协同效果，从而增加毒性，使人呼吸麻痹而致命。

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